肺結(jié)核對(duì)患者的危害結(jié)果
肺結(jié)核可能對(duì)患者造成肺部組織損傷、全身消耗性癥狀、多系統(tǒng)并發(fā)癥等危害。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，主要危害包括呼吸功能受損、營(yíng)養(yǎng)不良、播散性感染、藥物不良反應(yīng)及社會(huì)心理影響。
1、肺部組織損傷
結(jié)核分枝桿菌在肺內(nèi)形成干酪樣壞死病灶，導(dǎo)致肺泡結(jié)構(gòu)破壞。隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)肺空洞、纖維化或鈣化，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)肺不張或毀損肺?；颊弑憩F(xiàn)為持續(xù)咳嗽、咯血、胸痛等癥狀，肺功能檢查可見(jiàn)限制性或混合性通氣障礙。需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，并定期復(fù)查胸部CT評(píng)估病灶變化。
2、全身消耗性癥狀
結(jié)核菌毒素和慢性炎癥反應(yīng)會(huì)引起長(zhǎng)期低熱、夜間盜汗、進(jìn)行性消瘦等消耗表現(xiàn)?；颊咭蚴秤麥p退和代謝紊亂導(dǎo)致蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良，血清白蛋白常低于30g/L。這種情況需加強(qiáng)高蛋白飲食如雞蛋羹、魚(yú)肉泥，配合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉補(bǔ)充，同時(shí)使用葡萄糖酸鋅口服溶液糾正微量元素缺乏。
3、播散性感染
當(dāng)免疫力低下時(shí)，結(jié)核菌可能經(jīng)血行播散至其他器官。常見(jiàn)結(jié)核性腦膜炎表現(xiàn)為頭痛嘔吐和腦膜刺激征，骨結(jié)核可導(dǎo)致脊柱畸形和冷膿腫，腎結(jié)核會(huì)引起無(wú)菌性膿尿。需通過(guò)腰椎穿刺、MRI或病理活檢確診，治療上需延長(zhǎng)抗結(jié)核周期至12-18個(gè)月，必要時(shí)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片控制炎癥。
4、藥物不良反應(yīng)
標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)抗結(jié)核方案可能引發(fā)肝毒性、周圍神經(jīng)炎等副作用。異煙肼易導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高和維生素B6缺乏，利福平會(huì)引起尿液橘紅色改變和胃腸道反應(yīng)。治療期間應(yīng)每月監(jiān)測(cè)肝功能，出現(xiàn)黃疸時(shí)改用鏈霉素注射液，周圍神經(jīng)病變需添加維生素B1片?；颊卟豢勺孕姓{(diào)整用藥方案。
5、社會(huì)心理影響
肺結(jié)核的傳染性和長(zhǎng)期治療特性可能引發(fā)病恥感?；颊叱Ｒ蚋綦x要求產(chǎn)生社交恐懼，部分出現(xiàn)焦慮抑郁癥狀。建議通過(guò)結(jié)核病友互助小組進(jìn)行心理疏導(dǎo)，家屬應(yīng)協(xié)助監(jiān)督用藥并做好居室通風(fēng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需保護(hù)患者隱私，避免就業(yè)歧視等二次傷害。
肺結(jié)核患者需堅(jiān)持6-8個(gè)月規(guī)范用藥，治療期間保持每日開(kāi)窗通風(fēng)30分鐘以上。飲食應(yīng)保證每日80-100g優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇蒸煮的瘦肉、豆制品和乳類?？祻?fù)期可進(jìn)行散步、八段錦等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每3個(gè)月復(fù)查痰涂片和胸部影像。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)篩查，新生兒需及時(shí)接種卡介苗。出現(xiàn)咯血或呼吸困難等急癥時(shí)須立即急診處理。
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