肺結(jié)核主要通過飛沫傳播，當(dāng)患者咳嗽、打噴嚏或說話時(shí)，含有結(jié)核分枝桿菌的飛沫被他人吸入后可能導(dǎo)致感染。肺結(jié)核的傳播途徑主要有直接接觸傳播、空氣傳播、母嬰垂直傳播、消化道傳播和間接接觸傳播。

1、直接接觸傳播

與活動(dòng)性肺結(jié)核患者密切接觸是主要傳播方式。當(dāng)患者咳嗽、打噴嚏或大聲說話時(shí)，會(huì)產(chǎn)生含有結(jié)核分枝桿菌的飛沫核，直徑1-5微米的飛沫核可在空氣中懸浮數(shù)小時(shí)，被他人吸入后可能引發(fā)感染。這種傳播在密閉、通風(fēng)不良的環(huán)境中風(fēng)險(xiǎn)更高，如家庭、學(xué)校、監(jiān)獄等集體居住場(chǎng)所。

2、空氣傳播

結(jié)核分枝桿菌可通過空氣長(zhǎng)距離傳播。飛沫核中的細(xì)菌在適宜溫濕度下可存活較長(zhǎng)時(shí)間，隨氣流擴(kuò)散至較遠(yuǎn)距離。醫(yī)院、養(yǎng)老院等公共場(chǎng)所若未做好通風(fēng)消毒，可能成為傳播高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域。使用紫外線空氣消毒或高效微?？諝膺^濾器可降低傳播概率。

3、母嬰垂直傳播

孕婦患活動(dòng)性肺結(jié)核時(shí)，結(jié)核分枝桿菌可能通過胎盤或分娩過程中的血液接觸傳染給胎兒。新生兒也可能通過吸入含菌羊水或產(chǎn)后密切接觸感染。這類傳播概率較低但后果嚴(yán)重，孕期規(guī)范治療和新生兒預(yù)防性用藥可有效阻斷。

4、消化道傳播

飲用未經(jīng)消毒的含菌牛奶或乳制品可能引發(fā)腸結(jié)核。牛型結(jié)核分枝桿菌通過消化道黏膜侵入人體，這種情況在牧區(qū)或食品安全監(jiān)管不足地區(qū)較易發(fā)生。巴氏消毒法可有效殺滅牛奶中的結(jié)核桿菌，避免此類傳播。

5、間接接觸傳播

接觸被患者痰液污染的衣物、餐具等物品后未徹底清潔雙手，可能通過眼結(jié)膜或口腔黏膜感染。結(jié)核桿菌在干燥痰液中可存活數(shù)月，但此類傳播需要特定條件，概率遠(yuǎn)低于飛沫傳播。規(guī)范處理患者分泌物和加強(qiáng)手衛(wèi)生能有效預(yù)防。

預(yù)防肺結(jié)核傳播需多管齊下，活動(dòng)性肺結(jié)核患者應(yīng)佩戴口罩并避免前往人群密集場(chǎng)所，接觸者需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。保持室內(nèi)通風(fēng)良好，每日開窗通風(fēng)2-3次，每次30分鐘以上。注意個(gè)人衛(wèi)生，咳嗽時(shí)用紙巾遮掩口鼻，及時(shí)處理分泌物。高危人群可接種卡介苗增強(qiáng)免疫力，但保護(hù)效果有限且隨時(shí)間遞減。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，早期發(fā)現(xiàn)和規(guī)范治療是阻斷傳播的關(guān)鍵。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，完成全程治療以避免產(chǎn)生耐藥性。