侵襲性牙周炎的相關(guān)知識(shí)
關(guān)鍵詞：#牙周炎
侵襲性牙周炎是一種進(jìn)展迅速的牙周組織破壞性疾病，主要分為局限型和廣泛型兩類，通常與遺傳因素、免疫異常及特定細(xì)菌感染有關(guān)。臨床表現(xiàn)為牙齦紅腫出血、牙周袋形成、牙槽骨快速吸收及牙齒松動(dòng)移位。
1.遺傳易感性
侵襲性牙周炎患者常存在家族聚集現(xiàn)象，與IL-1基因多態(tài)性等遺傳標(biāo)記相關(guān)。這類患者即使口腔衛(wèi)生良好仍可能發(fā)病，建議直系親屬定期進(jìn)行牙周檢查。治療需結(jié)合菌斑控制與牙周基礎(chǔ)治療，必要時(shí)使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏輔助控制感染。
2.微生物感染
伴放線聚集桿菌是主要致病菌，其產(chǎn)生的白細(xì)胞毒素可破壞宿主防御機(jī)制。臨床可見牙周袋內(nèi)大量菌斑堆積，伴有牙齦自發(fā)性出血。通過齦下刮治聯(lián)合甲硝唑片可有效抑制病原菌，嚴(yán)重者需考慮阿莫西林克拉維酸鉀片系統(tǒng)性用藥。
3.免疫應(yīng)答異常
患者多存在中性粒細(xì)胞功能缺陷，對(duì)細(xì)菌的過度免疫反應(yīng)導(dǎo)致膠原酶和基質(zhì)金屬蛋白酶大量釋放。典型表現(xiàn)為牙周組織快速破壞但炎癥反應(yīng)輕微，可檢測(cè)齦溝液中PGE2水平升高。治療需配合非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊控制過度炎癥。
4.局部促進(jìn)因素
牙齒解剖異常如釉珠、根分叉病變等會(huì)加速疾病進(jìn)展。常見磨牙區(qū)出現(xiàn)垂直型骨吸收，X線片顯示典型的弧形吸收影像。需通過翻瓣手術(shù)清除病變組織，必要時(shí)采用引導(dǎo)組織再生術(shù)聯(lián)合人工骨粉植入。
5.全身影響因素
吸煙和糖尿病會(huì)顯著加重病情，患者牙周袋探診深度常超過5毫米。伴有多顆前牙扇形移位特征性表現(xiàn)。治療需嚴(yán)格戒煙控糖，對(duì)于廣泛型病例可能需牙周夾板固定配合多西環(huán)素腸溶膠囊長(zhǎng)期維持治療。
侵襲性牙周炎患者應(yīng)每3個(gè)月進(jìn)行專業(yè)維護(hù)，使用含氯己定的漱口水輔助控制菌斑，選擇軟毛牙刷和牙間隙刷清潔難以觸及的區(qū)域。日常飲食增加維生素C和鈣質(zhì)攝入，避免過硬食物造成牙齒松動(dòng)加重。出現(xiàn)牙齦出血或牙齒移位癥狀時(shí)須立即復(fù)診，延誤治療可能導(dǎo)致30歲前即出現(xiàn)多牙缺失。
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