齲齒是一種由細(xì)菌感染導(dǎo)致的牙齒硬組織慢性破壞性疾病，主要表現(xiàn)為牙齒表面出現(xiàn)齲洞、冷熱敏感或疼痛。齲齒的發(fā)生與口腔衛(wèi)生不良、飲食習(xí)慣、細(xì)菌代謝產(chǎn)酸等因素有關(guān)，可通過窩溝封閉、氟化物治療、樹脂充填等方式干預(yù)。

1、病因機(jī)制

齲齒主要由變形鏈球菌等致齲菌群分解食物殘?jiān)a(chǎn)酸導(dǎo)致。這些細(xì)菌在牙菌斑中形成生物膜，代謝碳水化合物產(chǎn)生酸性物質(zhì)，使牙齒表面pH值降低至臨界值以下，導(dǎo)致釉質(zhì)羥基磷灰石晶體溶解。長期反復(fù)脫礦與再礦化失衡是齲損進(jìn)展的核心機(jī)制。高糖飲食、唾液分泌減少等因素會(huì)加速這一過程。

2、臨床表現(xiàn)

早期齲齒表現(xiàn)為釉質(zhì)白堊斑，隨著病變深入可出現(xiàn)褐色齲洞。淺齲一般無自覺癥狀，中齲遇冷熱刺激時(shí)產(chǎn)生短暫酸痛，深齲則出現(xiàn)自發(fā)性疼痛。未經(jīng)治療的齲齒可能繼發(fā)牙髓炎、根尖周炎，嚴(yán)重者導(dǎo)致牙冠折斷。兒童乳牙齲壞可能影響恒牙胚發(fā)育。

3、診斷方法

臨床診斷主要依靠視診、探診和X線檢查。使用CPI探針可檢測釉質(zhì)粗糙度，數(shù)字化根尖片能顯示鄰面齲的透射影。激光熒光檢測儀可量化齲損脫礦程度，適用于早期齲診斷。對(duì)于隱匿性齲齒，錐形束CT能三維評(píng)估齲壞范圍。

4、治療措施

釉質(zhì)淺齲可采用再礦化治療，如含氟牙膏、氟化泡沫。已形成齲洞需機(jī)械去腐后充填，常用材料包括玻璃離子水門汀、復(fù)合樹脂等。深齲近髓時(shí)需行間接蓋髓術(shù)。對(duì)大面積缺損的乳牙，可選用預(yù)成冠修復(fù)。伴牙髓感染者需根管治療。

5、預(yù)防策略

每日使用含氟牙膏刷牙兩次，配合牙線清潔鄰面。兒童建議進(jìn)行窩溝封閉，成人可定期涂氟?？刂凭铺菙z入頻率，餐后漱口或咀嚼無糖口香糖刺激唾液分泌。每半年進(jìn)行口腔檢查，高危人群可縮短至3個(gè)月。孕婦需加強(qiáng)口腔護(hù)理以阻斷母嬰垂直傳播。

保持均衡飲食有助于增強(qiáng)牙齒抗齲能力，適量攝入奶酪、堅(jiān)果等富含鈣磷的食物。避免碳酸飲料長期接觸牙面，飲用時(shí)建議使用吸管。吸煙會(huì)降低口腔免疫力，戒煙可減少齲齒發(fā)生概率。出現(xiàn)牙齒敏感或顏色改變時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，早期干預(yù)可最大限度保留牙體組織。