缺血性結(jié)腸炎應(yīng)該做什么檢查
缺血性結(jié)腸炎需通過結(jié)腸鏡檢查、腹部CT血管成像、血液檢查、糞便潛血試驗(yàn)及腹部超聲等檢查確診。該病是因結(jié)腸供血不足導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)，常見于老年人或心血管疾病患者。
1、結(jié)腸鏡檢查
結(jié)腸鏡檢查可直接觀察結(jié)腸黏膜病變，是診斷缺血性結(jié)腸炎的首選方法。鏡下可見黏膜充血水腫、糜爛潰瘍或特征性藍(lán)黑色瘀斑，病變多呈節(jié)段性分布。檢查前需清潔腸道，急性期操作需謹(jǐn)慎避免穿孔風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于疑似缺血性結(jié)腸炎合并出血或梗阻的患者，可在檢查同時(shí)進(jìn)行活檢或止血治療。
2、腹部CT血管成像
腹部CT血管成像能評(píng)估腸系膜血管狹窄或栓塞情況，同時(shí)顯示腸壁增厚、腸系膜脂肪密度增高等缺血征象。該檢查無需腸道準(zhǔn)備，適用于急癥患者。通過三維重建技術(shù)可清晰顯示腹腔干、腸系膜上動(dòng)脈等血管的解剖變異和病變程度，為后續(xù)血管介入治療提供依據(jù)。
3、血液檢查
血液檢查包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白和乳酸檢測(cè)。白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高提示感染或炎癥反應(yīng)，血紅蛋白下降反映消化道出血，乳酸水平增高預(yù)示組織灌注不足。D-二聚體檢測(cè)有助于鑒別腸系膜靜脈血栓形成。這些指標(biāo)可輔助判斷病情嚴(yán)重程度和預(yù)后。
4、糞便潛血試驗(yàn)
糞便潛血試驗(yàn)?zāi)馨l(fā)現(xiàn)微量消化道出血，適用于輕度缺血性結(jié)腸炎的篩查。免疫法檢測(cè)特異性較高，不受飲食影響。陽(yáng)性結(jié)果需結(jié)合其他檢查排除感染性腸炎或腫瘤。對(duì)于老年患者突發(fā)腹痛伴便潛血陽(yáng)性，應(yīng)高度警惕缺血性結(jié)腸炎可能。
5、腹部超聲
腹部超聲通過觀察腸壁血流信號(hào)和蠕動(dòng)情況輔助診斷，多普勒超聲可評(píng)估腸系膜動(dòng)脈血流速度。該檢查無創(chuàng)便捷，適合床旁監(jiān)測(cè)，但對(duì)操作者技術(shù)要求較高。超聲發(fā)現(xiàn)腸壁增厚伴血流減少時(shí)，需進(jìn)一步行CT或血管造影確認(rèn)。
確診缺血性結(jié)腸炎后應(yīng)禁食并靜脈補(bǔ)液，初期治療以抗感染和改善微循環(huán)為主?；謴?fù)期逐步過渡至低渣飲食，避免辛辣刺激食物。日常需控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)病，戒煙限酒，適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或血便加重時(shí)須立即復(fù)診，嚴(yán)重缺血可能需血管介入或手術(shù)治療。
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