結(jié)腸炎的診斷依據(jù)是什么
結(jié)腸炎的診斷依據(jù)主要有臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查及病理活檢。診斷需結(jié)合患者癥狀、體征及輔助檢查結(jié)果綜合判斷。
1、臨床表現(xiàn)
結(jié)腸炎患者常見癥狀包括腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重感等。腹痛多位于左下腹或下腹部，呈陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性隱痛。腹瀉次數(shù)每日可達(dá)數(shù)次至數(shù)十次，糞便中?；煊叙ひ汉湍撗?。部分患者伴有發(fā)熱、乏力、體重下降等全身癥狀。體格檢查可發(fā)現(xiàn)腹部壓痛，以左下腹為著。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增高，提示存在炎癥反應(yīng)。糞便常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞及膿細(xì)胞。糞便培養(yǎng)可排除細(xì)菌性痢疾等感染性腸病。C反應(yīng)蛋白和血沉等炎癥指標(biāo)常升高。血清白蛋白可能降低，反映營養(yǎng)狀況受損。
3、影像學(xué)檢查
腹部X線平片可觀察腸管擴(kuò)張程度及有無穿孔征象。鋇劑灌腸造影可顯示結(jié)腸黏膜皺襞增粗、紊亂，腸管邊緣呈鋸齒狀改變。CT檢查有助于評估腸壁增厚程度、腸系膜改變及并發(fā)癥情況。超聲檢查對評估腸壁厚度和血流情況有一定幫助。
4、內(nèi)鏡檢查
結(jié)腸鏡檢查是診斷結(jié)腸炎的重要手段，可直接觀察結(jié)腸黏膜病變。急性期可見黏膜充血水腫、糜爛出血、潰瘍形成。慢性期可見黏膜粗糙、顆粒狀改變、假息肉形成。內(nèi)鏡下可進(jìn)行病變部位活檢，為病理診斷提供依據(jù)。檢查前需做好腸道準(zhǔn)備，確保視野清晰。
5、病理活檢
病理檢查可見黏膜及黏膜下層炎性細(xì)胞浸潤，隱窩結(jié)構(gòu)改變，杯狀細(xì)胞減少。潰瘍性結(jié)腸炎特征性表現(xiàn)為隱窩膿腫形成。克羅恩病可見非干酪樣肉芽腫。病理結(jié)果對鑒別不同類型結(jié)腸炎具有重要價(jià)值?；顧z時(shí)應(yīng)多點(diǎn)取材，避開壞死組織。
結(jié)腸炎患者應(yīng)注意飲食調(diào)理，選擇低纖維、低脂、易消化的食物，避免辛辣刺激性食物。急性發(fā)作期可進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。保持規(guī)律作息，避免過度勞累。適當(dāng)進(jìn)行溫和運(yùn)動如散步、瑜伽等有助于改善腸道功能。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查，監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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