放射性直腸炎應(yīng)該做什么樣的檢查呢
放射性直腸炎通常需要通過(guò)腸鏡檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理學(xué)檢查以及肛門指檢等方式確診。放射性直腸炎是盆腔惡性腫瘤放療后常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為直腸黏膜充血水腫、潰瘍出血等。
1、腸鏡檢查
腸鏡可直接觀察直腸黏膜損傷程度，是診斷放射性直腸炎的首選方法。檢查可見(jiàn)黏膜血管紋理模糊、接觸性出血、潰瘍形成等典型表現(xiàn)。腸鏡下可同時(shí)進(jìn)行活檢以明確病變性質(zhì)，需注意急性期重度炎癥患者應(yīng)謹(jǐn)慎操作避免穿孔。
2、影像學(xué)檢查
盆腔CT或MRI能顯示直腸壁增厚、周圍脂肪間隙模糊等特征，有助于評(píng)估病變范圍及并發(fā)癥。CT仿真腸鏡可無(wú)創(chuàng)觀察腸腔狹窄情況，MRI對(duì)軟組織分辨率更高，可鑒別放射性纖維化與腫瘤復(fù)發(fā)。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)貧血或感染征象，糞便潛血試驗(yàn)判斷出血程度，C反應(yīng)蛋白和血沉反映炎癥活動(dòng)度。嚴(yán)重病例需檢測(cè)電解質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，長(zhǎng)期便血患者應(yīng)監(jiān)測(cè)鐵代謝指標(biāo)。
4、病理學(xué)檢查
腸鏡活檢標(biāo)本病理檢查可見(jiàn)黏膜下層纖維化、血管內(nèi)皮損傷等特征性改變。需與感染性腸炎、缺血性腸病等鑒別，特殊染色可輔助判斷是否合并巨細(xì)胞病毒感染等機(jī)會(huì)性感染。
5、肛門指檢
簡(jiǎn)單有效的初步篩查方法，可觸及直腸壁僵硬、結(jié)節(jié)或潰瘍，評(píng)估肛門括約肌功能。檢查時(shí)注意動(dòng)作輕柔，急性期患者可能因疼痛無(wú)法耐受詳細(xì)評(píng)估。
確診放射性直腸炎后，日常需保持低渣飲食，避免辛辣刺激食物，記錄排便情況。急性期可嘗試溫水坐浴緩解疼痛，出血明顯時(shí)使用止血藥物。建議定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測(cè)病情變化，出現(xiàn)持續(xù)便血、腸梗阻等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。治療期間注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素，維持水電解質(zhì)平衡，必要時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療。
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