直腸息肉可以分為哪類型
直腸息肉可分為炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉、錯構(gòu)瘤性息肉和幼年性息肉等類型。
1、炎性息肉
炎性息肉通常與慢性炎癥刺激有關(guān)，常見于潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病患者。這類息肉多表現(xiàn)為黏膜表面充血水腫，質(zhì)地較軟，直徑多在5毫米以下。內(nèi)鏡下可見息肉基底寬大，表面可能伴有糜爛。炎性息肉屬于非腫瘤性病變，癌變概率較低，但需定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測炎癥控制情況。
2、增生性息肉
增生性息肉是直腸最常見的非腫瘤性息肉，好發(fā)于直腸遠(yuǎn)端。病理特征為腺體延長和鋸齒狀改變，直徑通常不超過5毫米。多見于中老年人，可能與黏膜上皮更新異常有關(guān)。此類息肉表面光滑呈蒼白色，內(nèi)鏡下容易與微小腺瘤混淆，需通過活檢病理確診。增生性息肉極少惡變，通常無須特殊處理。
3、腺瘤性息肉
腺瘤性息肉屬于癌前病變，根據(jù)組織學(xué)可分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合型腺瘤。其中絨毛狀腺瘤惡變概率最高，直徑超過2厘米的腺瘤惡變風(fēng)險顯著增加。腺瘤表面多呈分葉狀或菜花狀，可能伴有充血或糜爛。所有腺瘤性息肉均建議在內(nèi)鏡下完整切除，術(shù)后需每1-3年復(fù)查腸鏡。
4、錯構(gòu)瘤性息肉
錯構(gòu)瘤性息肉屬于發(fā)育異常性病變，典型代表是黑斑息肉綜合征患者的息肉。病理特征為正常組織異常排列，含有平滑肌纖維和腺體成分。這類息肉表面光滑呈粉紅色，多發(fā)生于青少年。雖然本身癌變風(fēng)險低，但黑斑息肉綜合征患者需警惕其他器官腫瘤的發(fā)生。
5、幼年性息肉
幼年性息肉多見于兒童直腸，屬于滯留性息肉。病理可見黏液潴留形成的囊腔結(jié)構(gòu)，表面易發(fā)生潰瘍出血。臨床常見便血癥狀，息肉帶蒂且容易自行脫落。絕大多數(shù)為單發(fā)，直徑常在1-3厘米之間。此類息肉屬于良性病變，但持續(xù)出血或引起腸套疊時需內(nèi)鏡下切除。
發(fā)現(xiàn)直腸息肉后應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激性食物，保持排便通暢。直徑超過1厘米的息肉或病理提示高級別上皮內(nèi)瘤變者，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查。日常注意觀察排便習(xí)慣改變及便血情況，40歲以上人群建議定期進(jìn)行腸鏡檢查。息肉切除術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運動，出現(xiàn)腹痛發(fā)熱等異常應(yīng)及時就醫(yī)。
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