如何預(yù)防粘連性腸梗阻
博禾醫(yī)生
預(yù)防粘連性腸梗阻可通過(guò)術(shù)后早期活動(dòng)、飲食調(diào)整、規(guī)范治療腹部炎癥、避免腹部外傷、定期復(fù)查等方式實(shí)現(xiàn)。粘連性腸梗阻多因腹腔手術(shù)后組織粘連引起,表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀。
腹部手術(shù)后6-12小時(shí)即可在床上翻身活動(dòng),24小時(shí)后嘗試下床行走。早期活動(dòng)能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),減少腸管與腹壁的粘連概率。家屬需協(xié)助患者進(jìn)行被動(dòng)肢體運(yùn)動(dòng),如踝泵運(yùn)動(dòng)、膝關(guān)節(jié)屈伸等。但需避免劇烈動(dòng)作,防止切口裂開(kāi)。
術(shù)后初期選擇流質(zhì)飲食如米湯、藕粉,3-5天后過(guò)渡至半流質(zhì)食物如粥、爛面條?;謴?fù)期應(yīng)避免食用糯米、竹筍等難消化食物,減少腸梗阻風(fēng)險(xiǎn)。日常飲食需保持規(guī)律,少量多餐,每日飲水不少于1500毫升,有助于維持腸道通暢。
及時(shí)治療闌尾炎、盆腔炎等腹腔感染性疾病,可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染藥物。慢性炎癥患者需定期復(fù)查,避免炎癥反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致腸管粘連。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
腹部撞擊可能造成腸系膜損傷,增加粘連風(fēng)險(xiǎn)。高危職業(yè)人群需做好防護(hù),兒童玩耍時(shí)家長(zhǎng)需注意看護(hù)。既往有腹部手術(shù)史者更應(yīng)警惕,乘車(chē)時(shí)建議系安全帶,運(yùn)動(dòng)時(shí)避免對(duì)抗性劇烈活動(dòng)。
腹部手術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月應(yīng)復(fù)查腹部超聲或CT,評(píng)估粘連情況。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、反復(fù)腹脹等癥狀時(shí),需及時(shí)進(jìn)行腸鏡檢查。既往有腸梗阻病史者,可每半年復(fù)查一次,必要時(shí)使用聚乙二醇4000散等藥物預(yù)防。
日常生活中需保持適度運(yùn)動(dòng),如散步、太極拳等促進(jìn)腸蠕動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充膳食纖維,適量食用西藍(lán)花、燕麥等食物。術(shù)后患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,避免提重物等增加腹壓的行為。若出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛、肛門(mén)停止排氣排便等癥狀,須立即禁食并就醫(yī)檢查。
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