慢性腹痛腹瀉不一定是慢性結(jié)腸炎

博禾醫(yī)生
許多患者患有慢性腹痛、腹脹、便秘、腹瀉、粘膜液便等癥狀。去醫(yī)院做腸鏡檢查,發(fā)現(xiàn)腸粘膜有充血水腫,腸鏡診斷為慢性腸炎。這種診斷治療的話,可能根本治不好。
這是因為這個患者不是腸炎,而是腸功能障礙,腸鏡發(fā)現(xiàn)的腸粘膜充血浮腫只是腸鏡前服用腹瀉藥的人。部分患者因為腸鏡檢查進行了灌腸,可能在腸鏡檢查時還有明顯直腸粘膜糜爛,這些病人如果按照腸炎去治,當然治不好。碰上一些過于在意的病人,反復(fù)做腸鏡,結(jié)果一些沒有經(jīng)驗的腸鏡醫(yī)生可能因為發(fā)現(xiàn)腸鏡檢查出現(xiàn)充血水腫,而患者既往又診斷為“慢性結(jié)腸炎”而反復(fù)診斷“慢性結(jié)腸炎”,造成患者一直病沒治好的錯覺,或反復(fù)進行腸炎的治療。
這類病人到底是什么???其實大多數(shù)都是腸胃功能紊亂,以肚子疼為主的人常常是腸易激綜合癥,簡稱IBS,也就是腸易激動,易受刺激抽搐引起腹痛。過去這種病又稱胃腸神經(jīng)官能癥,顧名思義也容易受情緒影響。這類腹痛部位多不定,可移動,下腹和左下腹多見,多于排便、排氣后緩解,無進行性加重,夜間睡眠后無癥狀。腹瀉多為少量稀散不成形的便,排便急迫或排便不暢。糞便多帶有黏液,但無膿血。有些患者腹瀉與便秘交替,糞便干燥,呈羊糞狀。也有患者伴有明顯的失眠、焦慮、抑郁等神經(jīng)精神癥狀。體格檢查常無陽性發(fā)現(xiàn),無固定壓痛,有時左下腹可觸及硬硬的“腫塊”,部分還有壓痛?;颊呔o張,以為長了腫瘤。但是,與真正的腫塊不同,這種腫塊可以消失,其實大多是痙攣的腸管,本病缺乏特異性的體格檢查和生化異常的標志,患者經(jīng)常反復(fù)檢查,抱怨醫(yī)生找不到病。
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