排便伴有腹痛和便秘
博禾醫(yī)生
便秘是臨床上常見的復(fù)雜癥狀,而不是疾病,主要排便次數(shù)減少、排便量減少、排便干燥、排便費(fèi)力等。要結(jié)合糞便的性狀狀、本人平時的排便習(xí)慣和排便是否困難進(jìn)行便秘的判斷。6個月以上是慢性便秘。
但現(xiàn)代城市生活的快節(jié)奏使辦公白領(lǐng)生活不規(guī)則,壓力大。經(jīng)常處于不安狀態(tài),特別是伏案工作人員,坐在電腦前一天,上下樓梯有電梯,外出有車,缺乏必要的鍛煉,腸道沒有活動,在這種情況下便秘的人增加了。專家介紹從早上開始空腹喝冷水和蜂蜜水。避免吃辛辣刺激的食物,多攝取粗食纖維食物,如蓮藕、芹菜、全麥?zhǔn)称返取A硗?,攝取適量的脂肪也有助于腸道蠕動,有效預(yù)防便秘的發(fā)生。
便秘會出現(xiàn)什么癥狀?
1、便意少,便次少:
這種便秘可見于慢通過型和出口阻塞型便秘。前者通過緩慢,便次和便意減少,但間隔一定時間也會出現(xiàn)便意,糞便總是很硬,用力排便有助于排出糞便。后者經(jīng)常覺得閾值增高,不容易引起便意,便次少,糞便不一定硬。對于這些患者試用膨松劑或滲透劑,增加糞便含水量,增加軟度和體積,刺激腸蠕動,也可以增加直腸粘膜的刺激。同時,必須定期排便。
2、排便困難,費(fèi)力:
糞便排出異常困難,出口阻力性便秘也多見?;颊吡α颗帕袝r,肛門外括約肌呈矛盾性收縮,排便困難。這種類型的排便次數(shù)不一定少,但費(fèi)時費(fèi)力。如伴有腹肌收縮無力,則更加重排便難度。第二種情況是由于通過緩慢,糞便內(nèi)的水分吸收過多,糞便干燥,特別是長時間不排便,難以排出干燥的糞便,可能會發(fā)生糞便堵塞。這種便秘也可以試用膨松劑和滲透劑,使糞便變軟,排出容易,有時需要結(jié)合灌腸治療。如糞便軟化后依然難以排出時,則提示為出口梗阻性便秘。這一類患者需要指導(dǎo)排便方式,必要時進(jìn)行生物反饋治療。
3、排便不良:
肛腸內(nèi)堵塞感多,排便不良。雖然方便,次數(shù)多,費(fèi)力也沒用,很難排便。可伴有肛腸刺激癥狀,如墜落、不適等。此類患者常有感覺閾值降低,直腸感覺高敏,或伴有直腸內(nèi)解剖,如直腸內(nèi)套疊以及內(nèi)痔等。個別病例的直腸感覺閾值升高,也出現(xiàn)類似癥狀,可能與合并肛門直腸局部解剖改變有關(guān)。這部分患者的治療需要提高感官門檻,減少排便次數(shù),治療肛腸局部病變,如痔瘡源性便秘局部處理。
4、便秘伴有腹痛或腹部不適:
常見于I便秘型,常排便后癥狀緩解。
以上便秘類型不僅見于功能性便秘,也見于I便秘型(也可能有以上各類型的表現(xiàn))。同時,糖尿病引起的慢性便秘起的慢性便秘和藥物引起的便秘可以表現(xiàn)為以上類型。要注意分析。另外,上述各種情況的組合也很常見。
如何有效預(yù)防便秘?
1、養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣
每天定期上廁所,養(yǎng)成穩(wěn)定的生理時鐘,如果不能防止糞便累積變硬,也要練習(xí)促進(jìn)便意,長期自然成為習(xí)慣。在時間上,通常早上較易排便,只要起床后喝杯水就能刺激腸胃蠕動。但是,趕上工作或者只有晚上才能放松的話,也可以另外排出喝水和廁所的時間。另外,一邊上廁所一邊看書報,有便意的時候也要改變硬的壞習(xí)慣。排便時,盡可能放輕松,不要用力硬擠,先做 2、3次深呼吸再略使勁,排便自然順暢。
2、每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?/p>
每天適當(dāng)?shù)囊?guī)律運(yùn)動,可以有效地預(yù)防便秘。當(dāng)然,能夠提高體能和肌力的快速行走、慢速行駛、游泳、登山等有氧運(yùn)動,是便秘患者的最佳選擇,但是如果條件不允許的話,多走路或者做簡單的體操也有助于刺激胃腸蠕動。每天早上起床后,可先做5分鐘甩手、彎腰、屈膝的體操,促進(jìn)便意。上班坐在桌子上,有機(jī)會做伸展體操回家洗澡的時候,可以在浴缸里扭腰1~2分鐘左右,睡覺前躺在地板上,仰臥起坐,抬起腰,屈膝按住腹部的運(yùn)動。
3、形成良好的生活規(guī)律
避免壓力熬夜,養(yǎng)成早睡早起、定期上床的習(xí)慣,改善不安狀況,工作馀地以愛好表現(xiàn)壓力,盡量保持良好的心情,平衡自律神經(jīng),使腸胃平滑。
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