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肛腸科編輯
醫(yī)點就懂
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腦?；颊呷菀?a href="http://www.international-tax-support.com/k/w3glhukc0d33m6f.html" target="_blank">便秘主要與神經(jīng)功能損傷、活動量減少、藥物副作用、飲食結構改變及心理因素有關。腦?？赡軐е轮淠c道的自主神經(jīng)功能紊亂，同時患者常因肢體活動障礙而減少運動，部分治療藥物會抑制腸蠕動，疾病恢復期飲食過于精細或水分攝入不足，以及焦慮抑郁情緒均可誘發(fā)便秘。
腦梗急性期常伴隨顱內(nèi)壓增高和腦水腫，醫(yī)生可能使用甘露醇注射液、呋塞米片等脫水藥物，這類藥物會加速體內(nèi)水分排出，若未及時補充水分易導致糞便干結。部分患者因吞咽困難需通過鼻飼管進食流質飲食，膳食纖維攝入不足使腸道缺乏機械刺激。臥床期間腹肌及盆底肌張力減退，排便時腹壓不足，糞便在直腸內(nèi)滯留時間延長，水分被過度吸收。部分緩解肌張力藥物如鹽酸替扎尼定片可能直接抑制腸道平滑肌收縮。
部分腦?；颊咭蝾~葉或丘腦病灶損傷排便反射中樞，直腸感覺減退導致便意遲鈍。合并糖尿病者可能存在自主神經(jīng)病變，結腸傳輸速度明顯減慢。長期使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物可能引發(fā)胃腸道黏膜損傷，患者因懼怕出血而刻意減少進食量。抑郁狀態(tài)會通過腦腸軸影響腸道菌群平衡，5-羥色胺再攝取抑制劑類抗抑郁藥如鹽酸帕羅西汀片也可能加重便秘。
建議家屬每日記錄患者排便情況，餐后順時針按摩臍周10分鐘幫助腸蠕動。在醫(yī)生指導下使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等滲透性瀉藥，避免長期依賴開塞露。鼻飼飲食可添加小麥纖維素顆粒，逐步過渡到軟爛的南瓜、燕麥等富含膳食纖維的食物?？祻推诨颊邞谥委煄熤笇逻M行橋式運動、坐位轉體等核心肌群訓練，利用生物反饋治療重建排便反射。出現(xiàn)腹脹腹痛或排便習慣突然改變時需及時排查腸梗阻等并發(fā)癥。
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