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白血病患者如何科學(xué)治療

血液內(nèi)科編輯 健康科普君
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關(guān)鍵詞:#白血病

白血病患者可通過化學(xué)治療、靶向治療、造血干細(xì)胞移植、放射治療、免疫治療等方式科學(xué)治療。白血病可能與遺傳因素、電離輻射、化學(xué)物質(zhì)接觸、病毒感染、免疫功能異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為貧血、出血傾向、反復(fù)感染、淋巴結(jié)腫大、骨關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。

1、化學(xué)治療

化學(xué)治療是白血病的基礎(chǔ)治療手段,通過細(xì)胞毒性藥物殺滅異常增殖的白血病細(xì)胞。常用藥物包括注射用阿糖胞苷、注射用柔紅霉素、注射用長春新堿等?;瘜W(xué)治療可能導(dǎo)致骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用,治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能?;瘜W(xué)治療通常需要多個療程,根據(jù)白血病類型和危險度分層制定個體化方案。

2、靶向治療

靶向治療針對白血病細(xì)胞的特定分子靶點發(fā)揮作用,具有較高特異性。如酪氨酸激酶抑制劑甲磺酸伊馬替尼片用于費城染色體陽性白血病,CD20單抗利妥昔單抗注射液用于B細(xì)胞白血病。靶向治療需進(jìn)行基因檢測確定適用人群,可能出現(xiàn)皮疹、水腫等不良反應(yīng)但整體耐受性較好。

3、造血干細(xì)胞移植

造血干細(xì)胞移植通過重建正常造血系統(tǒng)達(dá)到治愈目的,適用于高危或復(fù)發(fā)難治性白血病。移植前需進(jìn)行HLA配型尋找合適供者,預(yù)處理方案包括大劑量化學(xué)治療和全身放射治療。移植后需長期使用環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑預(yù)防移植物抗宿主病,并密切監(jiān)測嵌合狀態(tài)和微小殘留病。

4、放射治療

放射治療主要用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的預(yù)防和治療,以及造血干細(xì)胞移植前的預(yù)處理。全腦全脊髓照射可有效清除庇護(hù)所中的白血病細(xì)胞,常用劑量為12-24戈瑞。放射治療可能導(dǎo)致放射性腦病、生長發(fā)育遲緩等遠(yuǎn)期并發(fā)癥,兒童患者需謹(jǐn)慎評估獲益風(fēng)險比。

5、免疫治療

免疫治療通過激活或增強機體免疫系統(tǒng)識別清除白血病細(xì)胞。CAR-T細(xì)胞療法對復(fù)發(fā)難治B細(xì)胞白血病效果顯著,雙特異性抗體貝林妥歐單抗注射液可同時靶向CD19和CD3。免疫治療可能引發(fā)細(xì)胞因子釋放綜合征等免疫相關(guān)不良反應(yīng),需在具備搶救條件的醫(yī)療機構(gòu)開展。

白血病患者治療期間應(yīng)保持高蛋白、高維生素飲食,適量食用雞蛋、魚肉、西藍(lán)花等食物。注意口腔和會陰清潔,避免生冷食物預(yù)防感染。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動,保證充足睡眠。定期復(fù)查血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,出現(xiàn)發(fā)熱、出血等癥狀及時就醫(yī)。家屬應(yīng)提供心理支持,幫助患者樹立治療信心。

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