專(zhuān)家共識(shí):肺癌化療、放射治療的時(shí)機(jī)
肺癌是第一大腫瘤，發(fā)病率死亡率高。為廣大患者介紹肺癌化放射治療專(zhuān)家的共識(shí)，有助于實(shí)踐中斟酌分析:成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤科熊介紹權(quán)
一、術(shù)后在什么情況下需要化療？
1、IIa期以上，如果有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或腫瘤>7cm，無(wú)論是否干凈，都需要化療。
2、Ib期，只要手術(shù)沒(méi)切干凈，應(yīng)該化療。即使切干凈，如果有高風(fēng)險(xiǎn)因素，也應(yīng)該進(jìn)行化療。哪些是高危因素？包括低分化癌(包括神經(jīng)內(nèi)分泌瘤)、脈管侵犯、契合切除、腫瘤>4cm、臟胸膜侵犯。
3、Ia期一般不進(jìn)行化療，如果不干凈，可以考慮補(bǔ)充放射治療，不需要化療。
4、化療時(shí)間一般在術(shù)后一個(gè)月左右。
二、術(shù)后在什么情況下需要放射治療？
1、無(wú)論各期，只要手術(shù)沒(méi)切干凈，需要補(bǔ)充放療。
2、IIIA期以上，無(wú)論是否干凈，都需要補(bǔ)充放療。
三、小細(xì)胞肺癌化放療？
一般不做手術(shù)治療，需要化療。腫瘤有限時(shí)，必要時(shí)可配合放射治療。
四、晚期或復(fù)發(fā)時(shí)的化療？
一般需要化療。每?jī)蓚€(gè)周期復(fù)查CT評(píng)估療效。必要時(shí)可以放松放射線(xiàn)治療?；熜蕿?5%~35%。有效時(shí)，腫瘤穩(wěn)定時(shí)間為4~6個(gè)月，中位生存時(shí)間為8~10個(gè)月，1年生存率為30%~40%，2年生存率為10~15%。
五、化療的相關(guān)常識(shí)？
1、實(shí)施化療的前提條件是，病人體質(zhì)要好，基本生活自理，日?；顒?dòng)能參加，否則不能從化療中獲益。
2、如果首次化療無(wú)效，更換方案的有效率更加下降，不到10％。手術(shù)后化療，腫瘤復(fù)發(fā)越快，再次化療效果越差。
3、肺癌分期，對(duì)于晚期復(fù)發(fā)者，可以從CT檢測(cè)中分析。對(duì)于術(shù)后者，出院證明上醫(yī)生一般會(huì)寫(xiě)明。
4、手術(shù)后的病理報(bào)告結(jié)果很重要，上面有腫瘤大小，有切緣提示，只要切緣陽(yáng)性就是沒(méi)切干凈，還有基因的表達(dá)情況，有病理分化情況，有脈管的侵犯與否，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的程度說(shuō)明。家屬一定要復(fù)印病理報(bào)告單。
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