心臟二三尖瓣逆流可能由瓣膜退行性變、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌病、先天性瓣膜畸形等原因引起。心臟二三尖瓣逆流通常表現(xiàn)為心悸、氣短、乏力、胸悶、下肢水腫等癥狀。

1、瓣膜退行性變

隨著年齡增長(zhǎng)，瓣膜組織可能發(fā)生纖維化或鈣化，導(dǎo)致關(guān)閉不全。這類(lèi)情況進(jìn)展緩慢，早期可通過(guò)限制鈉鹽攝入、避免劇烈運(yùn)動(dòng)等措施延緩病情。若出現(xiàn)活動(dòng)后呼吸困難，需遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片、鹽酸貝那普利片、呋塞米片等藥物控制癥狀。

2、風(fēng)濕性心臟病

鏈球菌感染后引發(fā)的免疫反應(yīng)可能損傷瓣膜結(jié)構(gòu)，多見(jiàn)于青壯年?；颊叱０橛杏巫咝躁P(guān)節(jié)疼痛病史，急性期需注射芐星青霉素預(yù)防復(fù)發(fā)，慢性期可服用華法林鈉片、地高辛片、氫氯噻嗪片等藥物改善心功能。

3、感染性心內(nèi)膜炎

細(xì)菌經(jīng)血液播散至心臟瓣膜形成贅生物，可能導(dǎo)致瓣膜穿孔?；颊叨嘤邪l(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)等表現(xiàn)，需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉、鹽酸萬(wàn)古霉素等抗生素，嚴(yán)重時(shí)需行瓣膜修復(fù)術(shù)。

4、心肌病

擴(kuò)張型心肌病會(huì)使心室擴(kuò)大牽拉瓣環(huán)，導(dǎo)致相對(duì)性關(guān)閉不全。這類(lèi)患者需長(zhǎng)期服用琥珀酸美托洛爾緩釋片、螺內(nèi)酯片、硝酸異山梨酯片等藥物，限制每日飲水量，避免心力衰竭加重。

5、先天性瓣膜畸形

胚胎發(fā)育異常可能導(dǎo)致瓣葉缺損或腱索過(guò)長(zhǎng)，兒童期即可出現(xiàn)心臟雜音。輕度者可定期隨訪，中重度需在學(xué)齡前接受瓣膜成形術(shù)，術(shù)后需預(yù)防性使用阿司匹林腸溶片防止血栓形成。

建議患者保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，避免腌制食品。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60%以內(nèi)。定期復(fù)查心臟超聲監(jiān)測(cè)病情變化，若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或咯粉紅色泡沫痰，應(yīng)立即就醫(yī)。注意防寒保暖，預(yù)防呼吸道感染，流感季節(jié)可接種疫苗。保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度緊張焦慮。