肺纖維化的原因是什么
關鍵詞：#肺纖維化
肺纖維化可能由遺傳因素、環(huán)境暴露、藥物副作用、自身免疫性疾病、感染等因素引起。肺纖維化是肺部組織異常修復導致瘢痕形成的病理過程，主要表現(xiàn)為進行性呼吸困難、干咳等癥狀。
1、遺傳因素
部分肺纖維化患者存在家族遺傳傾向，可能與TERT、SFTPC等基因突變有關。這類患者發(fā)病年齡較早，病情進展較快。建議有家族史的人群定期進行肺功能篩查，避免吸煙等危險因素。目前針對遺傳性肺纖維化尚無特效藥物，臨床可選用吡非尼酮膠囊、尼達尼布軟膠囊延緩進展，輔以氧療支持。
2、環(huán)境暴露
長期吸入石棉、硅塵、煤塵等職業(yè)粉塵，或接觸霉變谷物釋放的有機粉塵，均可導致肺泡上皮細胞損傷?；颊叱０橛新殬I(yè)暴露史，胸部CT可見胸膜下網(wǎng)格影。治療需立即脫離污染環(huán)境，使用乙酰半胱氨酸泡騰片抗氧化，必要時聯(lián)合甲潑尼龍片控制炎癥反應。
3、藥物副作用
胺碘酮片、博來霉素注射液等藥物可能引發(fā)藥物性肺纖維化。臨床表現(xiàn)為用藥后新發(fā)呼吸困難，影像學顯示雙肺彌漫性病變。確診后須立即停用致病藥物，早期可嘗試潑尼松龍片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片進行免疫抑制治療，嚴重者需呼吸機支持。
4、自身免疫性疾病
類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥等結締組織病常繼發(fā)肺纖維化?；颊叱尾堪Y狀外，多伴有關節(jié)腫痛、雷諾現(xiàn)象等表現(xiàn)。治療需控制原發(fā)病，常用藥物包括托珠單抗注射液、嗎替麥考酚酯分散片，配合肺康復訓練改善生活質(zhì)量。
5、感染因素
新型冠狀病毒、流感病毒等重癥感染后可遺留肺纖維化改變。患者多有明確感染史，病理可見肺泡間隔增厚。急性期應積極抗病毒治療，后期可考慮使用吡非尼酮膠囊抑制纖維化進展，合并細菌感染時需加用阿莫西林克拉維酸鉀片。
肺纖維化患者日常需嚴格戒煙，避免接觸冷空氣和油煙刺激。建議保持室內(nèi)濕度50%-60%，采用少食多餐方式預防腹脹影響呼吸?？蛇M行縮唇呼吸訓練改善通氣功能，運動以不引起氣促為度。定期復查肺功能和高分辨率CT，出現(xiàn)血氧飽和度持續(xù)低于90%應及時就醫(yī)。注意預防呼吸道感染，流感季節(jié)前接種肺炎疫苗和流感疫苗。
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