神經(jīng)梅毒的癥狀主要有頭痛、視力異常、聽(tīng)力下降、肢體麻木、精神行為異常等。神經(jīng)梅毒是梅毒螺旋體侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的慢性感染，根據(jù)病程可分為無(wú)癥狀型、腦膜血管型和實(shí)質(zhì)型，不同階段癥狀表現(xiàn)存在差異。

1、頭痛

早期常見(jiàn)持續(xù)性鈍痛或搏動(dòng)性頭痛，多位于額部或枕部，可能伴隨惡心嘔吐。這與梅毒螺旋體引起腦膜炎癥反應(yīng)有關(guān)，腦脊液檢查可見(jiàn)淋巴細(xì)胞增多和蛋白升高。頭痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等藥物緩解，但需同步進(jìn)行規(guī)范的青霉素驅(qū)梅治療。

2、視力異常

表現(xiàn)為視物模糊、視野缺損或閃光感，嚴(yán)重者可出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮導(dǎo)致失明。梅毒螺旋體侵襲視神經(jīng)或視交叉時(shí)，可能引發(fā)視神經(jīng)炎或視神經(jīng)萎縮。需通過(guò)眼底檢查和視覺(jué)誘發(fā)電位評(píng)估損傷程度，除驅(qū)梅治療外，可配合甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。

3、聽(tīng)力下降

突發(fā)或漸進(jìn)性聽(tīng)力減退，多為一側(cè)性，常伴耳鳴或眩暈。螺旋體侵犯聽(tīng)神經(jīng)或內(nèi)耳結(jié)構(gòu)時(shí)，可導(dǎo)致神經(jīng)性耳聾。純音測(cè)聽(tīng)和腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位有助于診斷，治療需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如潑尼松片和改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物片。

4、肢體麻木

四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱(chēng)性感覺(jué)異常，如蟻?zhàn)吒?、針刺感或手套襪套樣感覺(jué)減退。脊髓后索和神經(jīng)根受累時(shí)，可能出現(xiàn)脊髓癆樣改變。肌電圖檢查可發(fā)現(xiàn)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，除驅(qū)梅治療外需使用維生素B12注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

5、精神行為異常

晚期可能出現(xiàn)人格改變、記憶力減退、妄想等癡呆表現(xiàn)，稱(chēng)為麻痹性癡呆。腦實(shí)質(zhì)廣泛受損時(shí)，CT可見(jiàn)腦萎縮，腦脊液檢查顯示白細(xì)胞和蛋白顯著升高。需長(zhǎng)期規(guī)范使用青霉素鈉注射液，精神癥狀明顯時(shí)可短期聯(lián)用奧氮平片控制。

神經(jīng)梅毒患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程青霉素治療，定期復(fù)查腦脊液指標(biāo)。日常需保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累，注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素B族的食物如全谷物、瘦肉等。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)需立即復(fù)診，不可自行調(diào)整用藥方案。性伴侶應(yīng)同步接受梅毒篩查和治療，治療期間禁止無(wú)保護(hù)性行為。