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作為重癥新冠患者的救星之一 抗凝劑發(fā)揮了什么作用？

呼吸內科編輯 醫(yī)路陽光
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關鍵詞：#新冠

8月26日，美國《心臟病學》雜志發(fā)表了來自西奈山醫(yī)院研究隊的研究結果。請告訴我使用非常簡單的藥物可以降低新冠重癥患者的死亡率。這些藥是抗凝固藥。

以前來自世界各地的研究對象表明，血栓形成栓塞是患者呼吸衰竭和死亡的主要原因，很多醫(yī)院在救治患者時需要使用抗凝劑。8月26日，該研究對西奈山醫(yī)院4300多名患者進行了回顧分析，發(fā)現(xiàn)在這些患者中，使用抗凝劑的話，患者的死亡率會下降50%。

而且經(jīng)過層層分析，發(fā)現(xiàn)只要簡單的皮下注射肝素，或者口服抗凝藥物，達到同樣的效果。因此，從臨床實踐的大數(shù)據(jù)證明抗凝劑對重癥新冠患者有作用，可以降低死亡率。

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    • 支原體肺炎和新冠感染區(qū)別
    回答：支原體肺炎是肺炎的一種，引起肺炎的病原微生物包括流感嗜血桿菌，卡他莫拉菌，肺炎鏈球菌，奴卡氏菌，分枝桿菌，鮑曼不動桿菌，銅綠假單胞菌，大腸埃希桿菌，還包括支原體，衣原體，軍團菌，還包括人偏肺病毒，流感病毒等以及霉菌引起的肺炎。第二從臨床的癥狀上說，支原體肺炎主要以發(fā)熱、干咳為主，很少會出現(xiàn)胸悶、呼吸困難。新冠感染指的是新型冠狀病毒感染，我們人類目前還沒有發(fā)現(xiàn)能對新冠病毒有特效的這種藥物，所以目前新型冠狀病毒感染的治療還是比較困難的，而且預后要比支原體肺炎差很多。
    支原體肺炎能打新冠疫苗嗎
    回答：若支原體肺炎經(jīng)規(guī)范用藥治療后已獲得痊愈，且不存在新冠疫苗的其他禁忌證，這時可以接種。但如果病情處于急性期，出現(xiàn)明顯的身體乏力、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、刺激性干咳等癥狀，這時不宜接種新冠疫苗。而是應該積極應用合理的抗生素進行對癥治療，比如羅紅霉素、阿奇霉素等。等病情完全控制住之后，身體逐漸康復時再打新冠疫苗也不晚。平時一定要加強營養(yǎng)，尤其是身體免疫力低下的患者，很有可能會發(fā)生反復感染的現(xiàn)象，平時也可以通過加強運動來提高自身抵抗力。另外，接種新冠疫苗也只能起到預防新冠病毒的作用，并不能夠預防其他疾病的感染。
    新冠狀病毒體溫多少
    回答：新型冠狀病毒感染以后，體溫大多數(shù)有不同程度的升高，低熱或者是中度發(fā)熱比較多見。只要是新型冠狀病毒患者感染以后必須要進行核酸檢測，同時也需要進行影像學的檢查，體溫可以作為臨床癥狀早期出現(xiàn)的一種現(xiàn)象，只要是有疑似病人接觸或者是疫區(qū)接觸，都必須要進行體溫的檢查，一旦出現(xiàn)體溫異常，需要擇期進行確診。
    新冠肺炎潛伏期能查出來嗎
    回答：新型冠狀病毒肺炎的患者在潛伏期一般不能檢查出來。大部分人在感染該病毒2~3天之間會發(fā)病，最長潛伏期是14天，如果最近去過武漢或者接觸了感染該病毒的患者后，要自覺在家隔離14天，發(fā)病時部分患者表現(xiàn)出干咳，心慌，發(fā)熱，頭暈，腹瀉等癥狀，需要做相關檢查與其他疾病相鑒別。
    新冠狀病毒咳嗽有痰嗎
    回答：新型冠狀病毒感染后會導致肺泡，氣管產(chǎn)生炎癥反應，可以引起咳嗽，咳嗽為干咳或者是少量的痰液。同時伴有發(fā)熱，全身乏力等癥狀，隨著病情的進一步發(fā)展，會出現(xiàn)喘息，胸悶，呼吸困難等癥狀。如果到過疫區(qū)或者是和患者有接觸史，出現(xiàn)上述癥狀時，需要高度重視，及時到定點醫(yī)院檢查明確。
    感染新冠不發(fā)燒與免疫力無關嗎
    回答：新冠不發(fā)燒不是免疫力差，免疫力的好壞，不能通過是否發(fā)燒來判斷。新冠不一定就會引起發(fā)燒，感染新冠后，個體癥狀存在比較大的差異，有的患者可能只是輕微的鼻塞、流涕，有的患者甚至于沒有任何癥狀，發(fā)燒只是一個常見癥狀，但不是必須有的癥狀。
    新冠狀病毒有疫苗嗎
    回答：新冠狀病毒目前來說疫苗還是沒有的，但是在積極的治療的過程當中，這個疫苗也是需要一段時間來進行研制的，而且建議還是要在自己身體出現(xiàn)不舒服的情況的時候，及時的到醫(yī)院里面進行治療是比較好的。而且在平時的時候還是要多鍛煉身體，提高身體素質，身體健康才是最重要的。
    感冒是不是新冠肺炎
    回答：不要恐慌，感冒與新冠狀病毒肺炎，雖然有類似的地方，但區(qū)別也是非常明顯的，近期如果沒有去過疫區(qū)以及接觸從疫區(qū)回來的人員，出現(xiàn)感冒癥狀后，可自我進行隔離3~7天，通常普通感冒，3~7天就可自愈，而新冠病毒通常需要潛伏期到14天才能夠發(fā)作，而且在潛伏期間會有發(fā)熱等情況。
    新冠狀病毒什么時候結束
    回答：目前對于新型冠狀病毒所致疾病沒有特效的治療方法，但許多癥狀是可以處理的，可以根據(jù)患者的臨床情況進行治療。因此新冠狀病毒什么時候結束不能確定。新型冠狀病毒最重要的措施就是預防為主，少出門，少到人流密集場，出門戴口罩，要勤洗手，居室常透風，避免接觸性的傳播。加強鍛煉，提高自身免疫力。
    新冠狀病毒用什么消毒
    回答：新型冠狀病毒對很多消毒劑都敏感，75%酒精、過氧乙酸等消毒劑，都可以將其有效滅活，這種病毒對熱敏感，56攝氏度30分鐘可以將其有效滅活，這種病毒傳染能力比較強，主要通過呼吸道飛沫傳播和接觸傳播，所以要注意做好預防工作，注意做到勤洗手，避免到人群流量大的地方活動，注意正確佩戴口罩。
    新冠肺炎如何確診
    回答：新冠狀肺炎的確診，會出現(xiàn)一些癥狀的表現(xiàn)形式，比如說會出現(xiàn)有發(fā)熱乏力，干咳為主要的表現(xiàn)形式，還會具有一些肺炎影像學的特征，而且還會出現(xiàn)呼吸道標本或者血液標本，實時熒光檢測，新型冠狀病毒核酸陽性。建議一旦出現(xiàn)了一些癥狀的時候，就要及時的到醫(yī)院里面接受相關的檢查和對癥治療。
    干咳是不是就是新冠肺炎
    回答：出現(xiàn)干咳并不一定確定就是新冠狀肺炎，患有新冠狀肺炎時可以出現(xiàn)干咳，乏力，發(fā)熱等癥狀。但是患有支原體肺炎也容易出現(xiàn)干咳的癥狀，可以去醫(yī)院化驗一下血常規(guī)，同時化驗一下支原體，然后再確定。同時患有新冠狀肺炎時，一般容易出現(xiàn)呼吸困難，有時還會出現(xiàn)呼吸衰竭或者是膿毒癥休克等癥狀，所以一定要全面系統(tǒng)的檢查才能確定。
    發(fā)燒是不是新冠肺炎
    回答：發(fā)燒并不是屬于新型冠狀肺炎的，因為普通感冒或者，流行性感冒都會引起發(fā)熱，而有一些疾病也會引起發(fā)熱。所以對于正常人引起的發(fā)熱不能確定是新型冠狀肺炎的，但是對于在武漢或者吃野生動物這些人群出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽，很有可能是感染新型冠狀病毒，肺炎一定要及時的去醫(yī)院治療
    感染新冠肺炎后幾天發(fā)燒
    回答：新型冠狀病毒感染的肺炎一般早期即可出現(xiàn)發(fā)熱，部分患者可以出現(xiàn)低中度發(fā)熱，甚至無發(fā)熱，無肺炎的表現(xiàn)。確診需要結合流行病學史，血常規(guī)，肺部ct，以及病毒核酸檢測等。對于出現(xiàn)發(fā)熱的患者建議及時去醫(yī)院就診，檢查血常規(guī)，C反應蛋白，降鈣素原，肺部ct等排除其他原因引起的發(fā)熱。
    新冠肺炎發(fā)燒多少度
    回答：一般對于非疫區(qū)的群眾來說，如果發(fā)燒體溫接近37.8攝氏度，并且伴隨有咳嗽，流鼻涕的感冒癥狀，就要到醫(yī)院進行排查，如果是疫區(qū)的群眾，一般體溫超過37.5攝氏度就要到醫(yī)院進行檢查。建議最近一段時間一定要做好身體保暖工作，外出的時候多穿幾件衣服，避免受風寒。
    食用野味蝙蝠是否一定會感染新冠肺炎
    回答：雖然愈來愈多的證據(jù)顯示，新型冠狀病毒與蝙蝠傳播的冠狀病毒存在聯(lián)系，源頭很可能是菊頭蝠。但并不是說食用野味蝙蝠就一定要感染新冠肺炎。這種蝙蝠所攜帶的冠狀病毒很可能是通過某種中間宿主傳播給人類，但是目前中間宿主還沒有找到。有推測說是食用蝙蝠的人被蝙蝠感染上這種病毒后再傳染上其他人。食用野味蝙蝠雖然不一定就會感染新冠肺炎，但這是感染的主要因素所在，所以大家一定要注意不要吃野味，同時做好防范。
    血氧飽和度能檢測是否感染新冠狀病毒？
    回答：血氧飽和度不能檢測是否感染新型冠狀病毒，新型冠狀病毒感染患者核酸檢測是陽性，一般是留取咽拭子痰或者下呼吸道分泌物、血液、糞便等檢查可以檢測出新型冠狀病毒的核酸。其實驗室檢查主要是白細胞總數(shù)正?；蛘邷p低，淋巴細胞計數(shù)減少，有的患者會出現(xiàn)肝酶、乳酸脫氫酶、肌酶增高，多數(shù)患者C-反應蛋白和血沉升高，降鈣素原正常，嚴重的患者會出現(xiàn)D-二聚體升高。癥狀主要是以發(fā)熱干咳、乏力為主要表現(xiàn)，影像學多數(shù)呈小斑片影或者間質改變，主要是以肺外帶明顯，嚴重的會發(fā)展為雙肺多發(fā)磨玻璃影，嚴重者會出現(xiàn)肺實變。
    新冠肺炎的癥狀有哪些？
    回答：新冠肺炎的主要癥狀是持續(xù)高熱，可能會同時伴有乏力、咳嗽、惡心、嘔吐、嗓子疼、憋氣等。如果是重癥，還可能會出現(xiàn)呼吸衰竭、膿毒血癥等現(xiàn)象。持續(xù)高熱稱之為稽留熱，患者體溫會居高不下，吃完退燒藥以后體溫出現(xiàn)下降，但是很少能下降到正常。
    新冠肺炎吃正柴胡飲有沒有用
    回答：新型冠狀病毒肺炎吃正柴胡飲有一定的作用。對于新型冠狀病毒肺炎感染目前沒有特效藥，一般都是對癥治療，很多清熱解毒宣肺泄熱的中成藥也起到了很好的作用，像連花清瘟膠囊、正柴胡飲、清開靈、雙黃連等，對緩解發(fā)熱、咳嗽咳痰效果不錯，還有很多的湯藥肺炎一號等。西藥抗病毒用的有利巴韋林、干擾素、磷酸氯喹、阿比多爾等藥物。如果有細菌感染的話要用抗生素氧氟沙星、頭孢等。
    新冠肺炎是持續(xù)性發(fā)熱還是間斷性的
    回答：新型冠狀病毒肺炎的發(fā)熱可以是持續(xù)性也可以是間斷性，溫度可以高、可以低。不能說新型冠狀病毒感染一定是間斷性的發(fā)熱，可以持續(xù)發(fā)展，溫度可以是在38度5以下，也可以是在38度5以上。新型冠狀病毒肺炎導致的發(fā)熱一定要有疫情接觸史，除了發(fā)熱以外呼吸道的癥狀，還有肺部X線的表現(xiàn)，最主要是要核酸的檢測的陽性、抗體檢測的陽性。不能憑是間斷的發(fā)熱，就考慮是新型冠狀病毒肺炎，因為新型冠狀病毒肺炎的發(fā)熱沒有特征性的發(fā)熱類型。
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