精液檢查是不育夫婦男性首先進行的通常檢查，一般在結(jié)婚后沒有采取避孕措施的一年以上沒有懷孕的情況下，必須進行該檢查，了解男性精液的量、精子的數(shù)量、精子的生存率、活動率和精子的形態(tài)是否正常等。

現(xiàn)在很多患者對精液檢查的認識有以下誤解。

第一個錯誤:男性健康，不需要精液檢查。

受傳統(tǒng)封建思想的影響，認為不能生孩子是女性的事，丈夫總是責備妻子咸堿地，種什么都不長！所以，很多不育夫婦治療了好幾年，但一直是女性在醫(yī)院奔走，男性不想做最基本的檢查。

第二個誤區(qū)：如精液檢查結(jié)果正常，那就是女方的問題。

在門診治療中，有許多丈夫是帶著忐忑不安的心情等待著精液檢查的結(jié)果的，一旦被告知此次化驗結(jié)果指標在正常范圍內(nèi)時，會長長松口氣告訴自己的妻子：“我是好的，那是你的問題！這種非彼此的判斷實際上是錯誤的觀念。因為精液檢查結(jié)果正常≠能生育。精液常規(guī)檢測結(jié)果只能從精液的量、氣、色、液化時間、精液中精子的數(shù)量、活動能力、活動率、形態(tài)等方面有一個大致的了解，而精子內(nèi)部結(jié)構(gòu)的正常、受精能力、遺傳物質(zhì)的完整性是無法得知的。也就是說，只能理解外部形象，但不能理解內(nèi)部質(zhì)量。另外，所有不育夫婦中約10%是原因不明性不育，夫婦雙方現(xiàn)在能做的所有檢查都是正常的，但不能懷孕。有些夫婦因為不能生育而離婚，當他(她)再次結(jié)婚時，容易懷孕。因此，精液檢查結(jié)果正常時，女性進一步檢查后，基本正常時，男性進一步檢查。

第三個誤區(qū):精液檢查一次即可。

在男科門診，有些患者在得到第一份精液常規(guī)檢查報告后，急于知道自己的狀況是否好，不能讓女性懷孕。其實現(xiàn)在的結(jié)論太早了。男性精液的狀況受其他因素的影響非常大，精選與上次射精的間隔時間、精選前2周是否洗桑拿、是否服用影響精子活力的藥物、檢查人員機械等因素密切相關(guān)。因此，一次性精液檢測有時無法完全正確反應精液的真實情況。因此，世界衛(wèi)生組織特別要求精液常規(guī)檢查必須在兩周內(nèi)連續(xù)檢查兩次以上。所以我們在拿到報告之后不要急于下結(jié)論，尤其是結(jié)果不正常的情況下，有時候連續(xù)三次之后才能夠明確。

精液檢查

正規(guī)精液檢查包括精液量、精液液化程度、粘稠度、精子計數(shù)、精子活動率、活動力、精子生存能力和精子形態(tài)等。要進一步了解精子的生存能力，必須檢查精子透過宮頸粘液的能力和抵抗各種化學因素的能力等。目前常見的是精液常規(guī)檢查，即精子計數(shù)、精子活動率，即活動精子的比例和活動能力(即活動精子的活動能力)和精子形態(tài)。

精液檢測的臨床意義是提供分析男性不育癥的病因。例如，正常精液在采集后5~30分鐘內(nèi)完全液化，長時間(10小時后)不液化時，應視為異常，不液化的塊也異常時，往往是由前列腺酶的影響引起的。正常精液量為2~6毫升，1.5~2毫升為可疑異常，1.5毫升以下為病理異常，前列腺和精囊的病變可以減少精液量，精液量的多少根據(jù)精液的頻率和精液間隔的長短而不同。

正常精子計數(shù)范圍為2千萬—2億個/毫升，一般精子計數(shù)低于2千萬個/毫升為生育能力低下。正常精子活率應大于50%，若小于35%為異常。正常形態(tài)精子應占70%-80%，正常形態(tài)精子比例減少也會導致不育。臨床上常見的精索靜脈曲張引起的男性不育癥，往往正常形態(tài)的精子減少。

精液檢測結(jié)果是否正確，其關(guān)鍵環(huán)節(jié)是精液的收集。因為精液收集的時間和方法會影響檢測結(jié)果。注意事項:精液采集前3-7天應無性活動。精液由患者自取，2小時內(nèi)送至檢查室。轉(zhuǎn)移過程中要注意保溫。精液應放在干凈干燥的玻璃瓶里，必須是所有的精液。

必須指出的一點是，一個正常男子的精子計數(shù)變化范圍很大，每次檢查結(jié)果不可能一樣，也就是說，不能只憑一次檢查的結(jié)果來下結(jié)論。臨床上一般是在2—3周內(nèi)采取2—3次精液進行檢驗，綜合分析其結(jié)果。