神經(jīng)官能癥怎么看

博禾醫(yī)生
神經(jīng)官能癥需通過心理評(píng)估、體格檢查及排除器質(zhì)性疾病后確診,治療以心理干預(yù)為主,必要時(shí)結(jié)合藥物。神經(jīng)官能癥是一組以軀體癥狀為主但無明確器質(zhì)性病變的功能性精神障礙,主要表現(xiàn)為心悸、頭痛、胃腸不適等,常與焦慮、抑郁等情緒因素相關(guān)。
通過標(biāo)準(zhǔn)化量表如漢密爾頓焦慮量表、抑郁自評(píng)量表等評(píng)估情緒狀態(tài),結(jié)合臨床訪談了解癥狀特點(diǎn)及社會(huì)心理誘因。心理評(píng)估有助于區(qū)分神經(jīng)官能癥與器質(zhì)性疾病,并明確是否合并焦慮障礙或抑郁癥。若評(píng)估顯示存在明顯情緒問題,需進(jìn)一步制定心理治療方案。
進(jìn)行全面的體格檢查以排除甲狀腺功能亢進(jìn)、心律失常等器質(zhì)性疾病。神經(jīng)官能癥患者通常無陽(yáng)性體征,但需注意與自主神經(jīng)功能紊亂相關(guān)的體征如心率波動(dòng)、血壓不穩(wěn)定等。檢查結(jié)果正常時(shí),可支持功能性診斷。
血常規(guī)、甲狀腺功能、心電圖等基礎(chǔ)檢查可幫助鑒別貧血、甲亢或心臟疾病。神經(jīng)官能癥患者的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)多無異常,但檢查可消除患者對(duì)軀體疾病的擔(dān)憂,為后續(xù)心理治療奠定基礎(chǔ)。
認(rèn)知行為療法是核心干預(yù)手段,通過糾正錯(cuò)誤認(rèn)知、緩解災(zāi)難化思維來改善癥狀。放松訓(xùn)練如腹式呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松可緩解軀體不適。嚴(yán)重者可聯(lián)合支持性心理治療,增強(qiáng)應(yīng)對(duì)能力。
短期使用抗焦慮藥如勞拉西泮片、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如帕羅西汀片可緩解急性癥狀。中成藥如烏靈膠囊也有一定調(diào)節(jié)作用。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,避免依賴。
神經(jīng)官能癥患者需保持規(guī)律作息,避免過度關(guān)注軀體癥狀,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、瑜伽等幫助調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。家屬應(yīng)提供情感支持,避免強(qiáng)化患者的疾病焦慮。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)自殺傾向,須立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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