◎ 濟(jì)南市婦幼保健院主任醫(yī)師 商梅 副主任醫(yī)師 牛靜

哮喘是小兒時(shí)期較常見(jiàn)的疾病，隨著環(huán)境污染、吸煙、食品工業(yè)發(fā)展和居民盛行室內(nèi)裝修，哮喘病的患病率逐年升高。據(jù)國(guó)內(nèi)部分地區(qū)調(diào)查，在小兒中患病率為0.5%～2%。

哮喘可發(fā)生在任何年齡階段，但是大多數(shù)患者開(kāi)始發(fā)病年齡在5歲之前，小兒患者中3歲以前發(fā)病的占50%。因此，積極預(yù)防兒童哮喘對(duì)預(yù)防成人哮喘有重要意義。

嬰幼兒容易患反復(fù)呼吸道感染，經(jīng)?？人院拖?。哮喘的主要癥狀是咳嗽、氣急、哮喘、呼吸困難和早晨發(fā)作，2歲以下的兒童多患濕疹和其他過(guò)敏史。上呼吸道感染是最常見(jiàn)的哮喘誘因，接觸過(guò)敏物質(zhì)引起支氣管痙攣，粘膜浮腫，粘液分泌物增多，毛細(xì)支氣管狹窄，陣發(fā)性呼吸困難，發(fā)病緩慢，緩慢咳嗽，打噴嚏和鼻塞，呼吸困難，發(fā)病人最初呼吸困難，呼吸困難，呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)三凹，胸骨上窩，肋骨間隙和劍突出，呼吸時(shí)凹陷，不及時(shí)處理，缺氧，嘴唇紫，咳嗽

首先，應(yīng)該尋找過(guò)敏原，去醫(yī)院做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)，過(guò)敏原多，如花粉、酒精、汽油、螨蟲(chóng)、灰塵等，有些孩子對(duì)物質(zhì)過(guò)敏，有些孩子對(duì)一些物質(zhì)過(guò)敏。許多研究證明，不是所有哮喘患者都能找到過(guò)敏原，也不是所有變態(tài)反應(yīng)性患者都能找到哮喘。如果你能找到過(guò)敏原，少接觸或不接觸這種物質(zhì)，你可以減少哮喘的發(fā)作。其次，為兒童提供足夠的營(yíng)養(yǎng)，如蛋白質(zhì)(但注意兒童對(duì)某種蛋白質(zhì)是否過(guò)敏)，多吃蔬菜和水果，不要讓兒童偏食。第三，從小就要注意身體的鍛煉，每天在室外活動(dòng)，呼吸新鮮空氣。嬰幼兒可以做被動(dòng)體操，稍大的孩子可以自己做體操、散步、慢跑，鍛煉肺的功能。第四，要注意孩子的冷溫，特別是季節(jié)變化和寒冷時(shí)，要及時(shí)增減衣服，盡量避免上呼吸道感染。

為什么強(qiáng)調(diào)哮喘的預(yù)防應(yīng)該從嬰幼兒開(kāi)始？由于大多數(shù)哮喘歲以內(nèi)，是慢性發(fā)作性疾病，兒童處于身心發(fā)育階段，兒童反復(fù)發(fā)作影響體格發(fā)育。重癥發(fā)作頻繁的兒童，形成肺氣腫和胸廓畸形，嚴(yán)重影響兒童的生活和學(xué)習(xí)。哮喘病是慢性氣道非細(xì)菌感染性炎癥，這種炎癥發(fā)病即開(kāi)始存在，緩解期炎癥繼續(xù)存在，發(fā)作一次炎癥加重一次，黏膜反復(fù)被破壞，而代之以纖維化過(guò)程，病程越久，纖維化越明顯。纖維化是不可恢復(fù)的改變，而最終可造成永久性損害，使咳喘癥狀持久存在而不能緩解。這是強(qiáng)調(diào)早期和長(zhǎng)期用藥的基礎(chǔ)。

目前治療哮喘病最根本的藥物是堅(jiān)持長(zhǎng)期不間斷地用非抗菌性抗炎藥。1.吸入激素。小劑量吸入，療效好而很少有副作用；長(zhǎng)期吸入安全可靠。上海、北京近十年的醫(yī)療實(shí)踐表明，兒童長(zhǎng)期應(yīng)用未見(jiàn)全身副作用，我們近年來(lái)應(yīng)用也收到了很好的療效。2.口服白三烯受體拮抗劑。3.發(fā)作時(shí)可吸入支氣管擴(kuò)張劑。以上藥物要在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用，要堅(jiān)持不間斷。癥狀緩解后也不要停藥。