脂肪肝可通過(guò)調(diào)整飲食、控制體重、限制飲酒、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、補(bǔ)充維生素E、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、定期復(fù)查、管理代謝疾病、避免肝毒性藥物等方式護(hù)理。脂肪肝通常由肥胖、酒精攝入過(guò)量、胰島素抵抗、藥物損傷、代謝紊亂等原因引起。

1、調(diào)整飲食

減少高脂肪、高糖食物攝入，增加蔬菜水果和全谷物比例。每日膳食中優(yōu)質(zhì)蛋白占比可適當(dāng)提高，如選擇魚(yú)類(lèi)、豆制品。避免油炸食品和含反式脂肪酸的加工食品，烹飪方式以蒸煮為主。

2、控制體重

通過(guò)科學(xué)減重改善肝臟脂肪沉積，建議將BMI控制在18.5-23.9范圍內(nèi)。減重速度以每月2-4公斤為宜，避免快速減肥導(dǎo)致肝功能異常。腰圍男性應(yīng)小于90厘米，女性小于85厘米。

3、限制飲酒

酒精性脂肪肝患者需嚴(yán)格戒酒，非酒精性脂肪肝也應(yīng)控制酒精攝入。男性每日酒精量不超過(guò)25克，女性不超過(guò)15克。長(zhǎng)期過(guò)量飲酒會(huì)加速肝纖維化進(jìn)程。

4、規(guī)律運(yùn)動(dòng)

每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳、騎自行車(chē)等。運(yùn)動(dòng)可提高胰島素敏感性，減少肝臟脂肪堆積。建議結(jié)合抗阻訓(xùn)練，每周2-3次，每次20-30分鐘。

5、補(bǔ)充維生素E

維生素E作為抗氧化劑可改善非酒精性脂肪肝炎癥，每日攝入量不超過(guò)400IU。富含維生素E的食物包括堅(jiān)果、種子、植物油等，必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用維生素E軟膠囊。

6、藥物治療

胰島素增敏劑如二甲雙胍腸溶片可改善糖代謝，護(hù)肝藥如多烯磷脂酰膽堿膠囊有助于修復(fù)肝細(xì)胞膜。降脂藥如阿托伐他汀鈣片需在醫(yī)生監(jiān)督下使用，不可自行服藥。

7、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)認(rèn)為脂肪肝與肝郁脾虛有關(guān)，可使用山楂、決明子、荷葉等藥材配伍。常見(jiàn)中成藥包括血脂康膠囊、膽寧片等，需辨證使用。針灸選取足三里、肝俞等穴位輔助調(diào)理。

8、定期復(fù)查

每3-6個(gè)月檢查肝功能、血脂和肝臟超聲，監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)不適等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。重度脂肪肝患者需評(píng)估肝纖維化程度。

9、管理代謝疾病

合并糖尿病者應(yīng)控制糖化血紅蛋白小于7%，高血壓患者血壓目標(biāo)值低于130/80mmHg。甲狀腺功能減退需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片，高尿酸血癥需限制嘌呤攝入。

10、避免肝毒性藥物

慎用對(duì)乙酰氨基酚片、四環(huán)素類(lèi)抗生素等可能損傷肝臟的藥物。中藥何首烏、土三七等也可能引起肝損傷，使用前應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)生。長(zhǎng)期服藥者需定期監(jiān)測(cè)肝功能。

脂肪肝患者應(yīng)建立健康生活方式，保證每日7-8小時(shí)睡眠，避免熬夜。保持樂(lè)觀心態(tài)，減輕精神壓力。烹飪使用橄欖油、茶油等富含不飽和脂肪酸的油脂，每日食鹽攝入不超過(guò)5克。注意食品衛(wèi)生，避免生食海鮮，預(yù)防肝炎病毒感染。合并肥胖者可考慮在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行間歇性禁食，但不宜過(guò)度節(jié)食。