孕期脂肪肝的癥狀
博禾醫(yī)生
孕期脂肪肝的癥狀主要有食欲減退、惡心嘔吐、右上腹疼痛、黃疸以及乏力嗜睡。孕期脂肪肝通常發(fā)生在妊娠晚期,可能與激素水平變化、代謝異常等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)。
孕期脂肪肝患者早期常出現(xiàn)食欲明顯下降,對(duì)油膩食物尤為排斥。這種癥狀與肝臟代謝功能受損有關(guān),脂肪堆積導(dǎo)致膽汁分泌異常,影響消化功能?;颊呖蓢L試少食多餐,選擇清淡易消化的食物如小米粥、蒸南瓜等,若持續(xù)加重需就醫(yī)評(píng)估。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性惡心嘔吐,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致脫水。這與肝臟解毒功能下降、血氨升高刺激嘔吐中樞相關(guān)。需注意與妊娠劇吐鑒別,若嘔吐物帶血或伴隨意識(shí)模糊,可能提示病情進(jìn)展為急性脂肪肝,須立即住院治療。
肝包膜受牽拉可引起右上腹隱痛或脹痛,按壓時(shí)加重。疼痛可能放射至右肩背部,常伴隨肝區(qū)叩擊痛。臨床檢查可見肝腫大,超聲顯示肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)。需避免自行服用止痛藥,建議左側(cè)臥位緩解壓迫。
皮膚鞏膜黃染是病情加重的標(biāo)志,提示膽紅素代謝障礙。血清總膽紅素可能超過正常值,尿色加深如濃茶樣。這種情況可能并發(fā)凝血功能障礙,需監(jiān)測(cè)血小板和凝血酶原時(shí)間,必要時(shí)輸注血漿改善凝血功能。
能量代謝紊亂導(dǎo)致患者出現(xiàn)顯著疲勞感,甚至意識(shí)模糊等肝性腦病前兆。血氨檢測(cè)可能升高,腦電圖顯示慢波增多。需嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量,保持環(huán)境安靜避免刺激,必要時(shí)進(jìn)行降血氨治療。
孕期脂肪肝患者應(yīng)保證每日充足休息,避免高脂飲食,優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。定期監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白及肝功能指標(biāo),出現(xiàn)癥狀加重或胎動(dòng)異常時(shí)需立即就診。分娩后多數(shù)患者肝功能可逐漸恢復(fù),但需隨訪排除慢性肝損傷。
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