眩暈癥嘔吐可通過臥床休息、調(diào)整飲食、藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)等方式緩解。眩暈癥嘔吐通常由前庭功能障礙、耳石癥、梅尼埃病、腦血管疾病、精神心理因素等原因引起。

1、臥床休息

急性發(fā)作期應(yīng)立即停止活動(dòng)，選擇光線柔和的安靜環(huán)境側(cè)臥。避免頭部突然轉(zhuǎn)動(dòng)，抬高床頭30度有助于減輕內(nèi)耳淋巴液壓力。使用固定枕頭限制頭部活動(dòng)范圍，持續(xù)30分鐘至2小時(shí)直至癥狀減輕。

2、調(diào)整飲食

發(fā)作期6小時(shí)內(nèi)禁食固體食物，可少量飲用含電解質(zhì)的常溫液體。癥狀緩解后選擇低鹽低脂的流質(zhì)飲食，每日鈉攝入量控制在3克以下。避免咖啡因、酒精及味精含量高的食物，分5-6次少量進(jìn)食有助于預(yù)防嘔吐復(fù)發(fā)。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用鹽酸異丙嗪片抑制前庭神經(jīng)興奮，甲磺酸倍他司汀片改善內(nèi)耳微循環(huán)，地西泮片緩解焦慮性嘔吐。針對(duì)耳石癥可使用碳酸氫鈉片堿化內(nèi)淋巴液，梅尼埃病急性期可短期服用呋塞米片減輕膜迷路積水。

4、前庭康復(fù)訓(xùn)練

癥狀穩(wěn)定48小時(shí)后開始Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練，每日3組頭部定位練習(xí)。逐步增加視動(dòng)性刺激訓(xùn)練，包括眼球追蹤運(yùn)動(dòng)和平衡墊站立。訓(xùn)練強(qiáng)度以不誘發(fā)劇烈眩暈為度，持續(xù)6-8周可重建前庭代償功能。

5、心理疏導(dǎo)

反復(fù)發(fā)作患者需進(jìn)行認(rèn)知行為治療，糾正災(zāi)難化思維模式。通過生物反饋訓(xùn)練掌握腹式呼吸技巧，每次發(fā)作時(shí)實(shí)施漸進(jìn)式肌肉放松。建立癥狀日記記錄誘因，參加前庭疾病病友團(tuán)體獲得社會(huì)支持。

眩暈癥嘔吐緩解后應(yīng)保持每日2000毫升飲水，避免快速起身和長(zhǎng)時(shí)間低頭。建議進(jìn)行太極拳或游泳等溫和運(yùn)動(dòng)，每周3次每次30分鐘。定期監(jiān)測(cè)血壓和血糖，控制每日屏幕使用時(shí)間在4小時(shí)內(nèi)。出現(xiàn)持續(xù)旋轉(zhuǎn)感或噴射性嘔吐時(shí)需立即就醫(yī)排查中樞性病變。