深覆合要怎么矯正
博禾醫(yī)生
深覆合可通過(guò)佩戴矯治器、正頜手術(shù)、功能矯治器、牙齒調(diào)磨、日常口腔訓(xùn)練等方式矯正。深覆合可能與遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、牙齒排列異常、頜骨發(fā)育異常、外傷等因素有關(guān)。
固定矯治器或隱形矯治器可通過(guò)持續(xù)施加力調(diào)整牙齒位置,適用于輕中度深覆合。金屬托槽矯治器能精準(zhǔn)控制牙齒移動(dòng),隱形矯治器如隱適美更適合美觀需求者。矯正過(guò)程中需定期復(fù)診調(diào)整力度,配合橡皮筋牽引可改善咬合關(guān)系。矯治器治療通常需要1-3年,結(jié)束后需佩戴保持器防止復(fù)發(fā)。
嚴(yán)重骨性深覆合需通過(guò)正頜手術(shù)調(diào)整頜骨位置,常與正畸聯(lián)合治療。上頜骨LeFort截骨術(shù)可縮短上頜高度,下頜矢狀劈開(kāi)術(shù)能前移下頜骨。手術(shù)需在全身麻醉下進(jìn)行,術(shù)后需配合頜間牽引及長(zhǎng)期正畸治療。正頜手術(shù)存在出血、感染等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。
生長(zhǎng)發(fā)育期兒童可使用肌功能矯治器如Twin-block,通過(guò)改變下頜位置促進(jìn)頜骨改建。此類(lèi)矯治器需每天佩戴12小時(shí)以上,能糾正不良吞咽習(xí)慣和口呼吸。對(duì)于10-15歲患者效果顯著,可避免成年后手術(shù)。治療期間需加強(qiáng)咀嚼肌訓(xùn)練,定期評(píng)估頜骨生長(zhǎng)趨勢(shì)。
選擇性調(diào)磨過(guò)長(zhǎng)前牙可改善輕度深覆合,通過(guò)降低切牙高度增加垂直咬合空間。操作需嚴(yán)格控制磨除量避免牙髓損傷,單顆牙調(diào)磨不超過(guò)0.5毫米。調(diào)磨后需拋光牙面并配合脫敏處理,適用于牙源性深覆合且不愿正畸的成年患者。該方法無(wú)法改變頜骨關(guān)系,效果有限。
通過(guò)唇肌訓(xùn)練和正確咀嚼練習(xí)輔助改善深覆合,如下頜前伸訓(xùn)練每天重復(fù)進(jìn)行。使用舌擋板糾正舌位異常,避免舌尖前伸習(xí)慣。配合腹式呼吸訓(xùn)練可減輕口呼吸影響,兒童患者需家長(zhǎng)監(jiān)督訓(xùn)練持續(xù)性。此類(lèi)方法僅作為輔助手段,需結(jié)合專(zhuān)業(yè)正畸治療。
深覆合矯正期間應(yīng)避免啃咬硬物,保持口腔清潔防止托槽周?chē)x壞。選擇軟質(zhì)食物減少牙齒負(fù)擔(dān),正畸患者需使用專(zhuān)用牙線清潔。定期進(jìn)行口腔檢查監(jiān)測(cè)矯正進(jìn)度,術(shù)后患者需遵循流質(zhì)飲食過(guò)渡。建立正確的吞咽和呼吸習(xí)慣有助于維持長(zhǎng)期效果,兒童患者家長(zhǎng)應(yīng)定期帶其復(fù)查頜骨發(fā)育情況。
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