手背上腱鞘炎最佳治療方法
博禾醫(yī)生
手背腱鞘炎可通過休息制動、藥物治療、物理治療、局部封閉注射、手術(shù)治療等方式改善。腱鞘炎通常與慢性勞損、外傷、感染等因素有關(guān),表現(xiàn)為局部疼痛、活動受限等癥狀。
減少手部活動是緩解腱鞘炎的基礎(chǔ)措施。避免重復(fù)性抓握、用力扭轉(zhuǎn)等誘發(fā)動作,必要時使用支具固定腕關(guān)節(jié)。急性期制動2-3周可減輕肌腱與腱鞘的摩擦,配合熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán)。日常注意調(diào)整工作姿勢,使用符合人體工學(xué)的工具。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛和炎癥。嚴(yán)重者可短期使用醋酸潑尼松龍片,但需警惕胃腸道副作用。外用藥可選擇氟比洛芬凝膠貼膏或吲哚美辛巴布膏,直接作用于患處。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。
超聲波治療通過高頻振動改善組織代謝,每周3次連續(xù)2周可見效。沖擊波治療能促進(jìn)肌腱修復(fù),適用于慢性頑固性疼痛。居家可用40℃溫水浸泡患手15分鐘,每日2次配合輕柔按摩。治療期間應(yīng)觀察皮膚反應(yīng),出現(xiàn)紅腫需暫停。
對于保守治療無效的病例,可在超聲引導(dǎo)下注射利多卡因與曲安奈德的混合液。注射后24小時內(nèi)避免沾水,3天內(nèi)限制手腕活動。該方法能快速消炎鎮(zhèn)痛,但一年內(nèi)不宜超過3次,糖尿病患者慎用。部分患者可能出現(xiàn)短暫性皮膚色素脫失。
當(dāng)出現(xiàn)肌腱卡壓或腱鞘明顯增厚時,需行腱鞘切開減壓術(shù)。微創(chuàng)小切口手術(shù)恢復(fù)快,術(shù)后2周拆線。開放性手術(shù)適用于合并肌腱斷裂者,需配合術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后6周內(nèi)避免提重物,定期復(fù)查防止粘連。所有術(shù)式均存在感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險。
腱鞘炎患者日常應(yīng)保持手部溫暖,寒冷刺激可能加重癥狀。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,如全麥面包、雞蛋等促進(jìn)組織修復(fù)??蛇M(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)肌腱耐受力,但急性期禁止。若出現(xiàn)持續(xù)夜間痛或手指麻木,需及時復(fù)查排除其他神經(jīng)壓迫疾病。長期使用電腦者建議每1小時做5分鐘手腕伸展操。
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