怎么判斷蛀牙要做根管治療
關(guān)鍵詞：#蛀牙
蛀牙是否需要根管治療需根據(jù)牙髓狀態(tài)和齲壞程度判斷，主要影響因素有齲洞深度、自發(fā)疼痛史、冷熱刺激痛持續(xù)時間、牙髓活力測試結(jié)果、X線片顯示根尖周病變。
1、齲洞深度
當(dāng)齲壞僅累及牙釉質(zhì)或牙本質(zhì)淺層時，通常通過補(bǔ)牙修復(fù)即可。若齲洞深達(dá)牙本質(zhì)深層接近牙髓腔，細(xì)菌可能已感染牙髓，此時牙髓會出現(xiàn)充血或局部炎癥。患者可能出現(xiàn)冷熱刺激一過性敏感，但無自發(fā)痛，這種情況需通過間接蓋髓術(shù)或部分活髓切斷術(shù)嘗試保留牙髓，而非直接根管治療。
2、自發(fā)疼痛史
出現(xiàn)夜間自發(fā)痛或咀嚼無關(guān)的陣發(fā)性劇痛，提示牙髓可能發(fā)生不可逆性炎癥。這種疼痛常放射至同側(cè)頭部或耳部，服用止痛藥效果有限。牙髓壞死后期疼痛可能暫時緩解，但根尖周組織開始受累，此時必須通過根管治療清除感染源，避免炎癥擴(kuò)散至頜骨。
3、冷熱刺激痛
健康牙齒對冷熱刺激的反應(yīng)通常在刺激移除后10秒內(nèi)消失。若冷刺激引發(fā)疼痛持續(xù)超過30秒，或熱刺激誘發(fā)跳痛，表明牙髓存在不可逆病變。臨床常用三氧化礦物凝聚體進(jìn)行診斷性暫封，若癥狀緩解可試行保髓治療，否則需根管治療。
4、牙髓活力測試
電活力測試儀顯示牙髓無反應(yīng)時，提示牙髓壞死，需根管治療。若測試引發(fā)劇烈疼痛后反應(yīng)閾值異常升高，可能為牙髓部分壞死。對于年輕恒牙，即便牙髓暴露也可嘗試活髓保存治療，如氫氧化鈣直接蓋髓，但成熟恒牙多需根管治療。
5、根尖周病變
X線片顯示根尖區(qū)低密度影、牙周膜間隙增寬或硬板消失，說明感染已擴(kuò)散至根尖周組織。伴有牙齦瘺管或牙齒松動時，必須通過根管治療清除根管內(nèi)感染物質(zhì)，配合根管消毒藥物如氯己定沖洗液，必要時需進(jìn)行根尖切除術(shù)。
日常應(yīng)注意使用含氟牙膏刷牙，配合牙線清潔鄰面，每半年進(jìn)行口腔檢查。發(fā)現(xiàn)牙齒黑線或敏感時及時就診，淺齲可通過再礦化治療逆轉(zhuǎn)。避免長期攝入高糖食物，進(jìn)食后及時漱口。已行根管治療的牙齒建議全冠修復(fù)，防止牙體折裂。兒童可進(jìn)行窩溝封閉預(yù)防齲齒，孕婦需加強(qiáng)鈣質(zhì)補(bǔ)充維護(hù)牙體健康。
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