胎盤(pán)功能不好可能與遺傳因素、妊娠期高血壓疾病、胎盤(pán)發(fā)育異常、感染、臍帶異常等原因有關(guān)。胎盤(pán)功能不好通常表現(xiàn)為胎兒生長(zhǎng)受限、胎動(dòng)減少、胎心異常等癥狀，需通過(guò)超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)等手段評(píng)估，必要時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行干預(yù)。

1、遺傳因素

部分胎盤(pán)功能異常與遺傳基因缺陷有關(guān)，如染色體異?；蛱囟ɑ蛲蛔兛赡苡绊懱ケP(pán)血管形成。這類(lèi)情況可能伴隨胎兒發(fā)育遲緩或結(jié)構(gòu)畸形，需通過(guò)產(chǎn)前無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)或羊水穿刺排查。若確診遺傳性疾病，需結(jié)合胎兒醫(yī)學(xué)專(zhuān)科評(píng)估妊娠風(fēng)險(xiǎn)。

2、妊娠期高血壓疾病

妊娠期高血壓或子癇前期會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)螺旋動(dòng)脈重塑不足，引發(fā)胎盤(pán)灌注不足?；颊呖赡艹霈F(xiàn)血壓升高、蛋白尿，胎盤(pán)病理檢查可見(jiàn)梗死灶。臨床常用拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片控制血壓，嚴(yán)重時(shí)需提前終止妊娠。

3、胎盤(pán)發(fā)育異常

胎盤(pán)形態(tài)異常如輪廓狀胎盤(pán)、膜狀胎盤(pán)等可導(dǎo)致有效交換面積減少。超聲檢查可見(jiàn)胎盤(pán)薄厚不均，多普勒顯示血流阻力增高。建議增加產(chǎn)檢頻率，必要時(shí)使用低分子肝素鈣注射液改善微循環(huán)，同時(shí)監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)指標(biāo)。

4、感染因素

巨細(xì)胞病毒、弓形蟲(chóng)等宮內(nèi)感染可破壞胎盤(pán)絨毛結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致炎性滲出和纖維化。孕婦可能有發(fā)熱史，血清IgM抗體檢測(cè)呈陽(yáng)性。確診后需根據(jù)病原體選擇阿奇霉素分散片或更昔洛韋膠囊治療，并評(píng)估胎兒是否受累。

5、臍帶異常

臍帶扭轉(zhuǎn)、真結(jié)或單臍動(dòng)脈會(huì)限制胎盤(pán)-胎兒間血流交換。胎心監(jiān)護(hù)可能出現(xiàn)變異減速，超聲可見(jiàn)臍帶血流S/D比值異常。需通過(guò)生物物理評(píng)分動(dòng)態(tài)評(píng)估，必要時(shí)住院吸氧并靜脈輸注復(fù)方氨基酸注射液營(yíng)養(yǎng)支持。

孕期應(yīng)保持均衡飲食，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑攝入，避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣。每天定時(shí)監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，左側(cè)臥位有助于改善胎盤(pán)血流。若出現(xiàn)胎動(dòng)明顯減少或腹痛陰道流血，需立即就醫(yī)。定期產(chǎn)檢對(duì)早期發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)功能異常至關(guān)重要，必要時(shí)在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。