新生兒敗血癥的感染途徑主要有產(chǎn)前經(jīng)胎盤感染、產(chǎn)時(shí)經(jīng)產(chǎn)道感染、產(chǎn)后經(jīng)皮膚黏膜感染、經(jīng)呼吸道感染以及經(jīng)消化道感染五種。

1、產(chǎn)前感染：

孕婦存在絨毛膜羊膜炎、尿路感染等疾病時(shí)，病原體可通過(guò)胎盤血液循環(huán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)。常見(jiàn)病原體包括B族鏈球菌、大腸埃希菌等。這類感染多發(fā)生在妊娠晚期，可能引發(fā)早產(chǎn)或胎兒宮內(nèi)窘迫。

2、產(chǎn)時(shí)感染：

分娩過(guò)程中，新生兒接觸被病原體污染的產(chǎn)道分泌物或血液導(dǎo)致感染。胎膜早破超過(guò)18小時(shí)、產(chǎn)程延長(zhǎng)等情況會(huì)顯著增加風(fēng)險(xiǎn)。主要病原體為陰道定植的B族鏈球菌、淋球菌等。

3、皮膚感染：

新生兒皮膚屏障功能未完善，臍部殘端、注射穿刺部位等皮膚破損處易成為金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等病原體的入侵門戶。不規(guī)范的臍部護(hù)理或醫(yī)療器械消毒不徹底是常見(jiàn)誘因。

4、呼吸道感染：

通過(guò)吸入污染的羊水或呼吸道分泌物導(dǎo)致肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體侵入。早產(chǎn)兒肺表面活性物質(zhì)缺乏、氣管插管等醫(yī)源性操作會(huì)顯著增加感染概率。

5、消化道感染：

喂養(yǎng)過(guò)程中攝入被污染的乳汁或配方奶，或醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行不到位，可能導(dǎo)致沙門氏菌、艱難梭菌等腸道病原體經(jīng)腸黏膜入侵。新生兒腸道菌群未建立完善更易發(fā)生定植感染。

預(yù)防新生兒敗血癥需從孕期開(kāi)始規(guī)范產(chǎn)檢，及時(shí)治療孕婦感染性疾病；分娩時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，對(duì)胎膜早破者預(yù)防性使用抗生素；產(chǎn)后加強(qiáng)臍部護(hù)理，接觸新生兒前嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，母乳喂養(yǎng)者注意乳房清潔。保持適宜室溫，避免過(guò)度包裹造成皮膚潮濕，奶具需徹底消毒。出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、體溫異常、皮膚發(fā)花等表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。建議定期進(jìn)行新生兒撫觸以增強(qiáng)免疫力，但需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。