病毒感染導(dǎo)致的扁桃體化膿伴持續(xù)發(fā)熱通常由腺病毒、EB病毒等病原體引發(fā)，可通過(guò)抗病毒治療、退熱管理、局部護(hù)理、免疫調(diào)節(jié)及并發(fā)癥預(yù)防等方式干預(yù)。病情發(fā)展與個(gè)體免疫力、病原體毒力、治療時(shí)機(jī)等因素相關(guān)。

1、抗病毒治療：

明確病毒類型后可使用更昔洛韋、奧司他韋等廣譜抗病毒藥物。EB病毒感染需聯(lián)合阿昔洛韋干預(yù)，用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能。病毒性扁桃體炎禁用抗生素，合并細(xì)菌感染時(shí)方考慮聯(lián)合用藥。

2、退熱管理：

體溫超過(guò)38.5℃建議使用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬退熱，配合物理降溫如溫水擦浴。持續(xù)高熱超過(guò)72小時(shí)需排查川崎病等非感染因素。退熱過(guò)程需預(yù)防脫水，每公斤體重每日補(bǔ)液量不少于50ml。

3、局部護(hù)理：

化膿性扁桃體可用生理鹽水或復(fù)方氯己定含漱液清潔，每日4-6次。咽痛劇烈者可短期使用利多卡因噴霧。頸部淋巴結(jié)腫大時(shí)禁止擠壓按摩，可局部冷敷緩解疼痛。

4、免疫調(diào)節(jié)：

維生素C每日200mg聯(lián)合鋅制劑可縮短病程。脾氨肽凍干粉等免疫增強(qiáng)劑適用于反復(fù)感染者。發(fā)熱期間應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入不低于1.2g/kg，優(yōu)先選擇乳清蛋白等易吸收形式。

5、并發(fā)癥預(yù)防：

需警惕中耳炎、腎炎等繼發(fā)損害，每周監(jiān)測(cè)尿常規(guī)。出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹等表現(xiàn)時(shí)需排查風(fēng)濕熱。病程超過(guò)10天仍發(fā)熱應(yīng)行EB病毒抗體及巨細(xì)胞病毒DNA檢測(cè)。

飲食宜選擇常溫流質(zhì)或半流質(zhì)，如藕粉、米湯等，避免酸性食物刺激黏膜。每日飲水1500-2000ml促進(jìn)毒素排泄，可適量添加蜂蜜緩解咽干?；謴?fù)期逐步增加蒸蛋羹、魚肉泥等富含鋅元素食物。保持室內(nèi)濕度50%-60%，用生理性海水鼻腔噴霧維持呼吸道濕潤(rùn)。癥狀緩解后2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，建議每日進(jìn)行15-20分鐘呼吸操鍛煉。反復(fù)發(fā)作每年超過(guò)4次者，需耳鼻喉科評(píng)估扁桃體切除指征。