暴食癥需要心理干預(yù)結(jié)合行為調(diào)整，治療方法包括認(rèn)知行為療法、藥物治療、營養(yǎng)指導(dǎo)、壓力管理和建立支持系統(tǒng)。

1、認(rèn)知干預(yù)：

暴食癥患者常存在扭曲的體像認(rèn)知和進(jìn)食觀念。認(rèn)知行為療法通過記錄飲食日記識別觸發(fā)因素，挑戰(zhàn)"非黑即白"的極端思維，如將偶爾暴食等同于徹底失敗。治療師會指導(dǎo)患者建立規(guī)律的三餐習(xí)慣，用漸進(jìn)式暴露療法面對恐懼食物，每周完成3次認(rèn)知重構(gòu)練習(xí)能顯著減少暴食頻率。

2、藥物輔助：

選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如氟西汀可調(diào)節(jié)情緒性進(jìn)食，托吡酯能降低食欲亢進(jìn)癥狀。醫(yī)生可能開具安非他酮改善伴隨的抑郁狀態(tài)，但需注意該藥可能引發(fā)癲癇風(fēng)險。藥物需配合血藥濃度監(jiān)測，通常6-8周起效，建議從最低有效劑量開始調(diào)整。

3、營養(yǎng)重建：

注冊營養(yǎng)師會制定包含復(fù)合碳水、優(yōu)質(zhì)蛋白和健康脂肪的平衡膳食，如早餐選擇燕麥配希臘酸奶和堅果。推薦采用"盤子法則"：50%非淀粉類蔬菜，25%全谷物，25%瘦肉蛋白。避免極端節(jié)食誘發(fā)報復(fù)性進(jìn)食，每日攝入不低于1500大卡維持基礎(chǔ)代謝。

4、情緒調(diào)節(jié)：

正念減壓訓(xùn)練幫助識別情緒性饑餓與生理饑餓的區(qū)別，通過身體掃描練習(xí)緩解焦慮。建議每天進(jìn)行20分鐘深呼吸練習(xí)，當(dāng)出現(xiàn)暴食沖動時嘗試延遲滿足策略，如等待15分鐘并記錄情緒變化。規(guī)律進(jìn)行瑜伽或游泳等舒緩運動可降低皮質(zhì)醇水平。

5、社會支持：

參加匿名暴食者互助小組減少病恥感，家庭成員需避免對進(jìn)食行為的過度關(guān)注或批評。建立包含心理咨詢師、營養(yǎng)師和主治醫(yī)生的多學(xué)科團(tuán)隊，使用APP記錄情緒和進(jìn)食模式。重要他人可陪同進(jìn)行買菜、烹飪等食物相關(guān)活動，重建健康飲食環(huán)境。

日常護(hù)理需保證7小時睡眠以穩(wěn)定饑餓素分泌，選擇鮭魚、菠菜等富含歐米伽3和鎂的食物調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。每周進(jìn)行3次30分鐘快走或跳舞等中等強(qiáng)度運動，避免過度運動補(bǔ)償。準(zhǔn)備健康零食如切塊水果應(yīng)對突發(fā)食欲，廚房張貼積極身體意象的提示語。定期復(fù)查甲狀腺功能和電解質(zhì)，嚴(yán)重病例需考慮住院營養(yǎng)支持治療。