兒童肺炎伴隨白細(xì)胞升高通常由細(xì)菌感染、病毒感染合并細(xì)菌感染、支原體感染、免疫反應(yīng)激活或血液系統(tǒng)異常等因素引起。

1、細(xì)菌感染：

細(xì)菌性肺炎是導(dǎo)致白細(xì)胞升高的最常見(jiàn)原因。當(dāng)肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體侵入肺部時(shí)，機(jī)體免疫系統(tǒng)會(huì)動(dòng)員中性粒細(xì)胞進(jìn)行防御，引發(fā)外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高，通常超過(guò)15×10?/L。這類患兒常伴有高熱、咳嗽咳膿痰等癥狀，C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥指標(biāo)也會(huì)同步升高。

2、病毒合并細(xì)菌感染：

部分病毒性肺炎后期可能繼發(fā)細(xì)菌感染。初期病毒感染時(shí)白細(xì)胞可能正?；蚱?，當(dāng)合并細(xì)菌感染后會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞比例同時(shí)上升。這種情況在呼吸道合胞病毒或腺病毒感染后較為常見(jiàn)，臨床表現(xiàn)為病情反復(fù)、痰液性狀改變。

3、支原體感染：

肺炎支原體感染引起的白細(xì)胞升高具有特殊性。雖然屬于非典型病原體，但部分患兒會(huì)出現(xiàn)中等程度白細(xì)胞增高10-15×10?/L，同時(shí)伴有淋巴細(xì)胞比例增高。這種反應(yīng)與支原體膜蛋白刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生超敏反應(yīng)有關(guān)，患兒多表現(xiàn)為刺激性干咳和持續(xù)低熱。

4、免疫反應(yīng)激活：

肺部炎癥會(huì)刺激骨髓造血功能亢進(jìn)，導(dǎo)致未成熟粒細(xì)胞釋放入血。這種應(yīng)激反應(yīng)可能使白細(xì)胞升至20×10?/L以上，但中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分通常正常。多見(jiàn)于重癥肺炎患兒，常伴隨呼吸急促、胸痛等表現(xiàn)。

5、血液系統(tǒng)異常：

少數(shù)情況下，白血病類疾病可能以肺炎伴白細(xì)胞異常增高為首發(fā)表現(xiàn)。這類患兒的白細(xì)胞常超過(guò)30×10?/L，并出現(xiàn)幼稚細(xì)胞，可能伴有貧血、出血傾向等血液系統(tǒng)癥狀，需要通過(guò)骨髓穿刺進(jìn)一步鑒別。

對(duì)于肺炎伴白細(xì)胞升高的患兒，建議保證充足水分?jǐn)z入以稀釋呼吸道分泌物，選擇易消化的高蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉粥等補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。保持室內(nèi)濕度50%-60%，每日開(kāi)窗通風(fēng)2-3次。監(jiān)測(cè)體溫變化和呼吸頻率，如出現(xiàn)呼吸費(fèi)力、持續(xù)高熱或精神萎靡需及時(shí)復(fù)診。恢復(fù)期可進(jìn)行溫和的呼吸訓(xùn)練，如吹紙片游戲等幫助肺功能康復(fù)。