男性膀胱頸部梗阻需要做哪些檢查
男性膀胱頸部梗阻通常需進(jìn)行尿流率測(cè)定、超聲檢查、膀胱鏡檢查、尿動(dòng)力學(xué)檢查及尿道造影等檢查。該病癥可能由前列腺增生、尿道狹窄或神經(jīng)源性膀胱等因素引起，表現(xiàn)為排尿困難、尿頻尿急等癥狀。
1、尿流率測(cè)定
尿流率測(cè)定是評(píng)估排尿功能的基礎(chǔ)檢查，通過記錄單位時(shí)間內(nèi)尿液排出量判斷梗阻程度。檢查時(shí)需憋尿后自然排尿至儀器收集裝置，結(jié)果可顯示最大尿流率降低或排尿時(shí)間延長。該檢查無創(chuàng)且操作簡便，但需結(jié)合其他項(xiàng)目綜合判斷病因。
2、超聲檢查
經(jīng)腹部或直腸超聲可觀察前列腺大小、膀胱壁厚度及殘余尿量。高頻探頭能清晰顯示膀胱頸部結(jié)構(gòu)異常，如纖維化或腫瘤占位。檢查前需飲水充盈膀胱，對(duì)于合并血尿患者還可同時(shí)篩查泌尿系結(jié)石等并發(fā)癥。
3、膀胱鏡檢查
膀胱鏡能直視下觀察膀胱頸部狹窄程度及黏膜病變，必要時(shí)可鉗取組織進(jìn)行病理活檢。硬性膀胱鏡需局部麻醉，軟鏡耐受性更佳但視野較小。檢查可能引發(fā)短暫血尿或尿痛，術(shù)后需預(yù)防性使用左氧氟沙星片等抗生素。
4、尿動(dòng)力學(xué)檢查
尿動(dòng)力學(xué)檢查通過壓力傳感器分析儲(chǔ)尿期與排尿期的膀胱尿道功能，可鑒別機(jī)械性梗阻與神經(jīng)源性因素。檢查需留置導(dǎo)尿管灌注生理鹽水并記錄壓力變化，過程中可能出現(xiàn)膀胱痙攣，檢查后建議服用坦索羅辛緩釋膠囊緩解不適。
5、尿道造影
逆行尿道造影通過導(dǎo)管注入造影劑顯示尿道狹窄部位與長度，對(duì)創(chuàng)傷性梗阻診斷價(jià)值較高。檢查需暴露于X射線，孕婦禁用。造影劑可能引發(fā)過敏反應(yīng)，過敏體質(zhì)者需提前告知醫(yī)生備用地塞米松注射液應(yīng)急。
確診后應(yīng)根據(jù)病因選擇治療方案，前列腺增生可口服非那雄胺片聯(lián)合鹽酸特拉唑嗪膠囊，尿道狹窄需行尿道擴(kuò)張術(shù)。日常應(yīng)避免憋尿，限制酒精及辛辣食物攝入，定時(shí)排尿并保持每日飲水量1500-2000毫升。若出現(xiàn)急性尿潴留需立即導(dǎo)尿處理，長期梗阻可能損害腎功能，建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。
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