腎上腺腫瘤是什么病嚴(yán)重嗎能治好嗎能活多久
腎上腺腫瘤多數(shù)為良性且預(yù)后良好，惡性腎上腺皮質(zhì)癌5年生存率約20%-50%。治療方式主要有手術(shù)切除、藥物治療、放射治療、靶向治療、免疫治療。
1、手術(shù)切除：
功能性腫瘤或直徑超過4厘米的腎上腺腫瘤通常建議手術(shù)。腹腔鏡腎上腺切除術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快，開放手術(shù)適用于巨大腫瘤或惡性腫瘤。術(shù)后需定期復(fù)查皮質(zhì)醇、醛固酮等激素水平。
2、藥物治療：
嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)前需用酚芐明控制血壓，庫(kù)欣綜合征患者可使用酮康唑抑制皮質(zhì)醇合成。惡性病例術(shù)后需米托坦輔助治療，常用化療方案包含依托泊苷、順鉑、多柔比星等藥物組合。
3、放射治療：
無法手術(shù)的局部晚期腫瘤可采用立體定向放療，骨轉(zhuǎn)移病灶可緩解疼痛。質(zhì)子治療對(duì)周圍正常組織損傷更小，但設(shè)備普及度較低。
4、靶向治療：
晚期腎上腺皮質(zhì)癌可嘗試舒尼替尼等抗血管生成藥物，RET基因突變患者對(duì)凡德他尼敏感。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)指導(dǎo)用藥。
5、免疫治療：
PD-1抑制劑帕博利珠單抗對(duì)部分轉(zhuǎn)移性病例有效，聯(lián)合CTLA-4抑制劑可提升響應(yīng)率。治療期間需監(jiān)測(cè)免疫相關(guān)不良反應(yīng)。
術(shù)后建議低鹽飲食控制血壓，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止切口裂開。定期檢測(cè)血鉀預(yù)防醛固酮異常，庫(kù)欣綜合征患者需預(yù)防骨質(zhì)疏松。良性腫瘤患者術(shù)后生存期與常人無異，惡性腫瘤預(yù)后與分期密切相關(guān)，早期完整切除者5年生存率可達(dá)60%，晚期伴轉(zhuǎn)移者中位生存期約12個(gè)月。每3-6個(gè)月需復(fù)查腹部CT和激素水平。
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