尿酸偏高的原因有哪些
關(guān)鍵詞：#尿酸
尿酸偏高可能由遺傳因素、高嘌呤飲食、代謝異常、腎臟排泄障礙、藥物影響等原因引起。尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，當(dāng)生成過多或排泄減少時，血液中尿酸濃度升高，可能誘發(fā)痛風(fēng)或腎結(jié)石等疾病。
1、遺傳因素
部分人群因遺傳性嘌呤代謝酶缺陷導(dǎo)致尿酸生成過多，如次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏癥。這類患者常自幼出現(xiàn)高尿酸血癥，可能伴隨神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需通過基因檢測確診，治療需限制嘌呤攝入并配合別嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸生成的藥物。
2、高嘌呤飲食
長期攝入動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會增加外源性嘌呤負(fù)荷。啤酒中的鳥苷酸代謝后也會升高尿酸。此類情況通常表現(xiàn)為無癥狀性高尿酸血癥，通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果攝入，多數(shù)可逐漸恢復(fù)。
3、代謝異常
肥胖、胰島素抵抗等代謝綜合征患者常合并尿酸升高，因脂肪組織促進(jìn)嘌呤分解且抑制腎臟排泄。這類患者可能伴隨腹型肥胖、血糖異常。需控制體重至BMI小于24，配合苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄，同時監(jiān)測肝功能。
4、腎臟排泄障礙
慢性腎病、鉛中毒腎病等疾病會導(dǎo)致腎小管尿酸分泌功能受損。患者除血尿酸升高外，可能出現(xiàn)夜尿增多、血肌酐上升。需治療原發(fā)病，謹(jǐn)慎使用利尿劑，必要時可選用碳酸氫鈉片堿化尿液，配合非諾貝特膠囊輔助降尿酸。
5、藥物影響
噻嗪類利尿劑、環(huán)孢素、吡嗪酰胺等藥物會干擾腎小管尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)。長期使用阿司匹林低劑量時也抑制尿酸排泄。此類情況需評估用藥必要性，在醫(yī)生指導(dǎo)下替換為氯沙坦鉀片等兼具促尿酸排泄作用的替代藥物。
尿酸偏高人群每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上，優(yōu)先選擇弱堿性水。避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，建議進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊有氧運(yùn)動。定期監(jiān)測血尿酸水平，若持續(xù)超過540μmol/L或出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，需及時到風(fēng)濕免疫科就診。烹飪時多用蒸煮方式，少用調(diào)味料，可適量食用櫻桃、芹菜等有助于促進(jìn)尿酸排泄的食物。
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