輪狀病毒性腹瀉是由輪狀病毒感染引起的急性胃腸炎，主要表現(xiàn)為水樣腹瀉、嘔吐和發(fā)熱，常見于嬰幼兒。

1、病原體特征

輪狀病毒屬于呼腸孤病毒科，具有雙層衣殼結(jié)構(gòu)，其表面蛋白VP4和VP7決定病毒血清型。該病毒在外界環(huán)境中生存力較強(qiáng)，可通過糞-口途徑傳播，在托幼機(jī)構(gòu)等集體場所易引起暴發(fā)流行。病毒主要侵犯小腸絨毛上皮細(xì)胞，導(dǎo)致雙糖酶活性降低引發(fā)滲透性腹瀉。

2、典型癥狀

感染后潛伏期1-3天，起病急驟，初期出現(xiàn)嘔吐和低熱，隨后出現(xiàn)頻繁水樣便，每日可達(dá)10-20次，便中可見未消化食物殘?jiān)珶o膿血。約半數(shù)患兒伴有38-39℃發(fā)熱，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水體征如眼窩凹陷、尿量減少。癥狀通常持續(xù)3-8天自限性消退。

3、診斷方法

臨床診斷主要依據(jù)典型癥狀和流行季節(jié)，確診需進(jìn)行糞便抗原檢測，常用膠體金免疫層析法可在15分鐘內(nèi)獲得結(jié)果。電子顯微鏡檢查可見特征性車輪狀病毒顆粒，核酸檢測能準(zhǔn)確區(qū)分病毒基因型。血常規(guī)檢查可能顯示淋巴細(xì)胞輕度增多，電解質(zhì)檢測對(duì)評(píng)估脫水程度有重要價(jià)值。

4、治療原則

治療以預(yù)防和糾正水電解質(zhì)紊亂為主，輕癥可口服補(bǔ)液鹽溶液，每腹瀉一次補(bǔ)充50-100ml。重癥需靜脈補(bǔ)液，常用0.9%氯化鈉注射液和葡萄糖注射液。蒙脫石散可吸附腸道毒素，雙歧桿菌三聯(lián)活菌散有助于恢復(fù)腸道菌群平衡。不推薦常規(guī)止瀉藥，發(fā)熱超過38.5℃可酌情使用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液。

5、預(yù)防措施

接種輪狀病毒疫苗是最有效預(yù)防手段，國內(nèi)獲批的疫苗有口服五價(jià)重配輪狀病毒減毒活疫苗。日常需加強(qiáng)手衛(wèi)生，患兒糞便要用含氯消毒劑處理。哺乳期母親應(yīng)注意乳房清潔，人工喂養(yǎng)器具需高溫消毒。流行季節(jié)避免帶嬰幼兒去人群密集場所，托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)病例應(yīng)及時(shí)隔離。

輪狀病毒性腹瀉患兒應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)者可暫時(shí)改用無乳糖配方奶粉。注意觀察患兒精神狀態(tài)和尿量變化，出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、血便或嗜睡等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)?；謴?fù)期飲食宜清淡，可逐步添加米湯、蘋果泥等低渣食物，避免高糖高脂飲食加重腹瀉。