食道癌晚期快不行癥狀
食道癌晚期患者臨終前常見癥狀包括吞咽完全梗阻、劇烈胸痛、惡病質(zhì)狀態(tài)、呼吸困難及意識(shí)障礙。這些癥狀主要由腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移、多器官功能衰竭引起。
1、吞咽梗阻：
腫瘤完全阻塞食道腔導(dǎo)致無(wú)法進(jìn)食進(jìn)水，常伴隨反流唾液和黏液。此時(shí)需通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持維持基礎(chǔ)代謝，必要時(shí)行胃造瘺術(shù)緩解癥狀。
2、劇烈胸痛：
腫瘤侵犯縱隔神經(jīng)或胸膜引發(fā)持續(xù)性劇痛，可能放射至背部。需采用阿片類鎮(zhèn)痛藥物如嗎啡緩釋片聯(lián)合加巴噴丁進(jìn)行階梯鎮(zhèn)痛治療。
3、惡病質(zhì)狀態(tài)：
晚期癌癥代謝紊亂導(dǎo)致極度消瘦、肌肉萎縮，體重下降超過(guò)原體重的30%?？蓢L試使用甲地孕酮改善食欲，同時(shí)補(bǔ)充白蛋白糾正低蛋白血癥。
4、呼吸困難：
肺部轉(zhuǎn)移或胸腔積液壓迫肺組織引發(fā)氣促，常呈端坐呼吸。需吸氧治療，大量胸腔積液時(shí)行穿刺引流，必要時(shí)使用支氣管擴(kuò)張劑。
5、意識(shí)障礙：
腦轉(zhuǎn)移或肝腎功能衰竭導(dǎo)致代謝性腦病，表現(xiàn)為嗜睡至昏迷。需控制腦水腫，糾正電解質(zhì)紊亂，保持呼吸道通暢。
此階段應(yīng)以姑息治療為主，每日進(jìn)行口腔護(hù)理防止黏膜潰爛，采用氣墊床預(yù)防壓瘡。家屬可輕柔按摩四肢促進(jìn)血液循環(huán)，播放舒緩音樂(lè)緩解焦慮。保持環(huán)境安靜通風(fēng)，每2小時(shí)協(xié)助翻身拍背。飲食可嘗試微量冰片含服緩解口干，完全不能進(jìn)食時(shí)用棉簽蘸水濕潤(rùn)嘴唇。
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