蟲咬皮炎主要包括丘疹性蕁麻疹、急性皮炎、接觸性皮炎、大皰性皮炎和結(jié)節(jié)性癢疹等類型。

一、丘疹性蕁麻疹

丘疹性蕁麻疹通常由蚊子、跳蚤等昆蟲叮咬引起，表現(xiàn)為紅色丘疹或風(fēng)團，伴有劇烈瘙癢。發(fā)病可能與昆蟲唾液中的過敏原導(dǎo)致機體產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)有關(guān)?；颊呖勺襻t(yī)囑外用爐甘石洗劑緩解瘙癢，或口服氯雷他定片等抗組胺藥物。避免搔抓皮損，保持局部清潔干燥有助于預(yù)防感染。

二、急性皮炎

急性皮炎多因蜂類、蜱蟲等毒性較強的昆蟲叮咬導(dǎo)致，常出現(xiàn)局部紅腫、疼痛或灼熱感。昆蟲毒液中的毒素可直接損傷皮膚屏障，引發(fā)急性炎癥反應(yīng)。治療需立即去除蟲體，用肥皂水清洗傷口，并遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松乳膏等糖皮質(zhì)激素藥膏減輕炎癥。密切觀察是否出現(xiàn)全身過敏癥狀如呼吸困難等。

三、接觸性皮炎

接觸性皮炎常見于接觸毛毛蟲、隱翅蟲等昆蟲分泌物或尸體后發(fā)生，表現(xiàn)為紅斑、水皰或糜爛。昆蟲體液中的刺激性物質(zhì)可破壞皮膚角質(zhì)層，引起非免疫性皮膚損傷。處理時應(yīng)徹底清洗接觸部位，遵醫(yī)囑外用丁酸氫化可的松乳膏抗炎，嚴(yán)重時需口服依巴斯汀片控制癥狀。穿戴防護衣物可減少昆蟲接觸機會。

四、大皰性皮炎

大皰性皮炎多見于蜘蛛、蜈蚣等節(jié)肢動物咬傷，特征為叮咬處形成張力性大皰，皰液清亮或血性。昆蟲毒素中的溶血成分可能導(dǎo)致表皮下水皰形成。治療需保持水皰完整，由醫(yī)生進行無菌抽吸，并遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏預(yù)防繼發(fā)感染。破損創(chuàng)面可使用凡士林紗布覆蓋保護。

五、結(jié)節(jié)性癢疹

結(jié)節(jié)性癢疹常因長期反復(fù)昆蟲叮咬所致，表現(xiàn)為堅實結(jié)節(jié)伴色素沉著，瘙癢持久難忍。慢性搔抓刺激可導(dǎo)致表皮增生和神經(jīng)纖維變性?；颊咝枳襻t(yī)囑使用鹵米松乳膏強效抗炎，或采用曲安奈德注射液局部封閉治療。冷敷和穿戴棉質(zhì)手套有助于減少夜間無意識搔抓。

蟲咬皮炎患者應(yīng)注意環(huán)境衛(wèi)生，定期消殺蚊蟲，戶外活動時穿著長袖衣褲并使用驅(qū)蟲劑。出現(xiàn)皮損后應(yīng)及時清潔患處，避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。若出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大或皮損迅速擴散等全身癥狀，需立即就醫(yī)進行專業(yè)處理。保持皮膚保濕可增強屏障功能，減少昆蟲叮咬后的炎癥反應(yīng)。