多發(fā)性腦梗是指腦內(nèi)同時(shí)或反復(fù)發(fā)生多個(gè)缺血性梗死灶的腦血管疾病，主要由腦動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞或小血管病變引起。多發(fā)性腦梗可能表現(xiàn)為記憶力減退、肢體無(wú)力、言語(yǔ)障礙、頭暈頭痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致癡呆或癱瘓。建議患者及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)頭顱磁共振成像等檢查明確診斷，并遵醫(yī)囑進(jìn)行抗血小板、改善循環(huán)等綜合治療。

1、病因機(jī)制

多發(fā)性腦梗的常見(jiàn)病因包括高血壓導(dǎo)致的腦小動(dòng)脈硬化、心房顫動(dòng)引發(fā)的心源性栓塞、糖尿病引起的微血管病變等。長(zhǎng)期吸煙、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥等因素會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。部分患者可能存在遺傳性凝血功能障礙，如蛋白C缺乏癥。這些因素共同導(dǎo)致腦部多支血管閉塞，形成散在分布的梗死灶。

2、典型癥狀

早期可能僅出現(xiàn)輕度注意力不集中或反應(yīng)遲鈍，隨著病灶增多可發(fā)展為明顯的認(rèn)知功能下降。常見(jiàn)雙側(cè)肢體交替性無(wú)力、步態(tài)不穩(wěn)、吞咽困難等局灶性神經(jīng)缺損癥狀。部分患者會(huì)出現(xiàn)情緒波動(dòng)、人格改變等精神行為異常。若累及腦干等重要區(qū)域，可能突發(fā)意識(shí)障礙或呼吸衰竭。

3、診斷方法

頭顱磁共振彌散加權(quán)成像能清晰顯示急性期多發(fā)病灶，磁共振血管成像可評(píng)估腦血管狹窄程度。需完善24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖排除陣發(fā)性房顫，檢測(cè)血脂、糖化血紅蛋白等代謝指標(biāo)。必要時(shí)進(jìn)行抗磷脂抗體、同型半胱氨酸等特殊血液檢查，以明確病因分型。

4、治療方案

急性期可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，配合丁苯酞軟膠囊改善腦側(cè)支循環(huán)。慢性期需長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，合并房顫者需用利伐沙班片抗凝?？祻?fù)期應(yīng)結(jié)合認(rèn)知訓(xùn)練、肢體功能鍛煉等綜合干預(yù)。

5、預(yù)防措施

嚴(yán)格控制血壓低于140/90毫米汞柱，糖尿病患者保持糖化血紅蛋白小于7%。建議地中海飲食模式，每日攝入西藍(lán)花、深海魚(yú)等富含抗氧化物質(zhì)的食物。規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)150分鐘以上。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒監(jiān)測(cè)血管狀態(tài)。

多發(fā)性腦梗患者需建立長(zhǎng)期健康管理計(jì)劃，家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日血壓血糖數(shù)據(jù)。烹飪時(shí)選用橄欖油替代動(dòng)物油，限制每日食鹽攝入不超過(guò)5克。避免長(zhǎng)時(shí)間保持坐姿，每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。出現(xiàn)新發(fā)頭暈或肢體麻木時(shí)須立即就醫(yī)，不可自行調(diào)整藥物劑量。