三度房室傳導(dǎo)阻滯無癥狀
關(guān)鍵詞：#癥狀
三度房室傳導(dǎo)阻滯無癥狀通常需要植入心臟起搏器治療。三度房室傳導(dǎo)阻滯是心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)嚴(yán)重障礙，心房與心室電活動(dòng)完全分離，即使無癥狀也存在猝死風(fēng)險(xiǎn)。
三度房室傳導(dǎo)阻滯無癥狀時(shí)心臟仍可能突然停搏，部分患者會(huì)出現(xiàn)阿斯綜合征發(fā)作。這類患者靜息心率常低于40次/分，心電圖顯示PR間期完全不等，心房率快于心室率。無癥狀表現(xiàn)可能與代償性室性逸搏心律形成有關(guān)，但代償機(jī)制隨時(shí)可能失效。長期心肌缺血、心肌炎后遺癥、老年退行性變是常見病因，少數(shù)由心臟手術(shù)損傷或藥物中毒引起。
無癥狀患者仍需評估暈厥史、夜間呼吸暫停、運(yùn)動(dòng)耐量等潛在風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)。動(dòng)態(tài)心電圖可捕捉陣發(fā)性心室停搏，心臟超聲能排除結(jié)構(gòu)性心臟病。藥物僅用于臨時(shí)提高心率，阿托品注射液、異丙腎上腺素注射液可作為過渡治療。永久性心臟起搏器植入是唯一有效方案，包括單腔起搏器、雙腔起搏器等類型，選擇取決于患者年齡及合并癥情況。
確診后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，定期監(jiān)測起搏器功能。保持低鹽低脂飲食，控制高血壓等基礎(chǔ)疾病。突然出現(xiàn)頭暈黑朦需立即就醫(yī)，可能提示起搏器功能障礙或電池耗竭。未治療患者禁止駕駛或高空作業(yè)，日常建議有人陪同以防意外。
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