慢性濕疹怎么治療

博禾醫(yī)生
慢性濕疹可通過外用藥物、口服藥物、光療、中醫(yī)治療、生活方式調(diào)整等方式治療。慢性濕疹通常由皮膚屏障功能障礙、免疫異常、遺傳因素、環(huán)境刺激、心理壓力等原因引起。
慢性濕疹患者可遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素類藥膏如丁酸氫化可的松乳膏、鹵米松乳膏,或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏。急性期伴有滲出時可使用硼酸溶液濕敷,合并感染時需配合莫匹羅星軟膏等抗生素。外用藥物需根據(jù)皮損部位和嚴重程度調(diào)整使用頻率,面部及皮膚薄嫩部位應選擇弱效激素。
瘙癢嚴重者可口服抗組胺藥物如氯雷他定片、西替利嗪片,夜間瘙癢影響睡眠時可選擇具有鎮(zhèn)靜作用的苯海拉明片。對于頑固性病例,醫(yī)生可能短期使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素,或環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑。需注意長期使用免疫抑制劑需監(jiān)測肝腎功能。
窄譜中波紫外線療法適用于廣泛性慢性濕疹,每周治療2-3次,一般需要15-30次療程。光療可抑制皮膚炎癥反應,改善皮膚屏障功能。治療期間需做好眼部防護,避免日曬,皮膚干燥者可配合使用保濕劑。光敏性皮炎患者禁用。
濕熱型可選用龍膽瀉肝丸,血虛風燥型適用潤燥止癢膠囊,外洗方可選用苦參、黃柏等煎湯濕敷。針灸取穴以曲池、血海、足三里為主,配合耳穴壓豆。中藥治療需辨證施治,避免使用含重金屬的偏方。治療期間忌食辛辣發(fā)物。
避免過度洗浴,水溫控制在32-37℃,使用無皂基清潔產(chǎn)品。沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹含神經(jīng)酰胺的保濕霜如薇諾娜柔潤保濕霜。穿著純棉透氣衣物,室內(nèi)濕度保持在50%-60%。記錄飲食日記排查過敏原,常見致敏食物包括海鮮、堅果等。壓力過大時可嘗試正念減壓訓練。
慢性濕疹患者需建立長期管理計劃,冬季加強保濕,夏季注意防曬。避免搔抓導致繼發(fā)感染,指甲應修剪圓鈍。定期復診評估病情變化,勿自行增減藥物。合并過敏性鼻炎或哮喘時需同時控制全身過敏狀態(tài)。保持規(guī)律作息,適度運動有助于改善免疫功能。居住環(huán)境應減少塵螨、霉菌等過敏原。
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