室間隔缺損有哪些癥狀

博禾醫(yī)生
室間隔缺損可能出現(xiàn)心悸、氣促、乏力、生長發(fā)育遲緩、反復呼吸道感染等癥狀。室間隔缺損是常見的先天性心臟病,根據(jù)缺損大小和位置不同,癥狀表現(xiàn)存在差異。
室間隔缺損導致左右心室血液異常分流,心臟負荷增加可能引起心悸。患者常自覺心跳沉重或心律不齊,活動后癥狀加重。輕度缺損可能僅表現(xiàn)為輕微心前區(qū)不適,中重度缺損可能出現(xiàn)明顯心慌感。該癥狀與心臟代償性收縮增強有關,需通過超聲心動圖明確缺損程度。
肺循環(huán)血量增多可能導致活動后氣促,嬰幼兒表現(xiàn)為吸奶中斷、呼吸頻率增快。缺損較大時,平靜狀態(tài)下即可出現(xiàn)呼吸困難,嚴重者出現(xiàn)口唇紫紺。這與肺動脈高壓和心功能減退有關,長期未治療可能進展為艾森曼格綜合征。
體循環(huán)供血不足可引起易疲勞、四肢無力等癥狀。兒童表現(xiàn)為活動量較同齡人少,運動耐受性下降。由于部分血液經(jīng)缺損處分流至肺循環(huán),導致機體組織供氧不足,影響日常活動能力。癥狀嚴重程度與分流量呈正相關。
嬰幼兒可能出現(xiàn)體重增長緩慢、身高低于標準曲線。長期血流動力學異常影響營養(yǎng)吸收和代謝,心臟高負荷狀態(tài)增加能量消耗。典型表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、皮下脂肪減少,胸廓可能呈現(xiàn)雞胸等畸形,需定期監(jiān)測生長發(fā)育指標。
肺充血狀態(tài)使呼吸道黏膜抵抗力下降,易發(fā)生支氣管炎、肺炎等感染。患兒每年發(fā)生下呼吸道感染超過3次需警惕先心病可能。感染可能加重心臟負擔,形成惡性循環(huán),需積極抗感染治療并評估手術指征。
確診室間隔缺損后應限制劇烈運動,保持均衡飲食以維持適宜體重。注意預防呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗。定期隨訪心臟超聲評估病情變化,中重度缺損需在專科醫(yī)生指導下選擇介入封堵或外科修補手術時機。術后仍需長期隨訪心功能恢復情況。
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