胰腺癌的癥狀與體征
胰腺癌早期可能無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)腹痛、黃疸、消瘦、消化不良、血糖異常等表現(xiàn)。胰腺癌的癥狀與體征主要有上腹隱痛或鈍痛、皮膚黏膜黃染、體重短期內(nèi)明顯下降、食欲減退伴脂肪瀉、新發(fā)糖尿病或原有糖尿病加重。
1、上腹隱痛或鈍痛
胰腺癌引起的腹痛多位于中上腹或左上腹，呈持續(xù)性隱痛或鈍痛，可能向腰背部放射。疼痛與腫瘤壓迫腹腔神經(jīng)叢或侵犯周圍組織有關(guān)，平臥時(shí)可能加重，彎腰屈膝位可緩解。早期易被誤認(rèn)為胃炎或消化不良，若疼痛持續(xù)超過兩周且無緩解，需警惕胰腺病變。
2、皮膚黏膜黃染
胰頭癌常因壓迫膽總管導(dǎo)致梗阻性黃疸，表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、小便深黃及陶土樣大便。黃疸通常呈進(jìn)行性加重，可能伴隨皮膚瘙癢。部分患者可觸及腫大的膽囊，但無壓痛。黃疸出現(xiàn)前可能有短暫的上腹不適，容易被忽視。
3、體重短期內(nèi)明顯下降
胰腺癌患者三個(gè)月內(nèi)體重可能下降超過原體重的10%，與腫瘤消耗、消化吸收功能障礙及食欲減退相關(guān)。消瘦程度與腫瘤大小不一定成正比，部分小腫瘤因影響胰酶分泌也可導(dǎo)致明顯體重下降。需與糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)等代謝性疾病鑒別。
4、食欲減退伴脂肪瀉
胰腺外分泌功能受損會(huì)導(dǎo)致脂肪消化障礙，表現(xiàn)為食欲不振、餐后飽脹及脂肪瀉。糞便呈惡臭、油膩狀且漂浮于水面，可能伴有脂溶性維生素缺乏癥狀。胰酶替代治療如胰酶腸溶膠囊可改善癥狀，但需排除慢性胰腺炎等其他病因。
5、新發(fā)糖尿病或原有糖尿病加重
約半數(shù)胰腺癌患者伴有糖耐量異常，可能與腫瘤破壞胰島細(xì)胞或分泌糖尿病相關(guān)激素有關(guān)。既往無糖尿病史者突然出現(xiàn)血糖升高，或糖尿病患者血糖控制突然惡化，需排查胰腺占位。這類糖尿病通常對口服降糖藥如二甲雙胍片反應(yīng)較差。
胰腺癌高危人群包括長期吸煙者、慢性胰腺炎患者、有胰腺癌家族史者及年齡超過50歲人群。建議定期進(jìn)行腹部超聲檢查，出現(xiàn)不明原因腹痛、黃疸或體重下降時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常需保持低脂飲食，避免酗酒，控制血糖水平。確診后可通過手術(shù)切除、化療或靶向治療等方式干預(yù)，但預(yù)后與早期診斷密切相關(guān)。
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