大便有血是怎么回事

博禾醫(yī)生
大便有血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起,可通過肛門指檢、腸鏡檢查、糞便隱血試驗(yàn)等方式診斷。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊,排便時(shí)糞便摩擦可能導(dǎo)致出血,血液通常呈鮮紅色且附著于糞便表面。伴隨肛門瘙癢或疼痛,可能與長期便秘、久坐等因素有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需行痔切除術(shù)。
肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍,排便時(shí)撕裂傷可引起少量鮮紅色出血,伴有劇烈疼痛。多因干硬糞便損傷或肛門括約肌痙攣導(dǎo)致??蓽厮【徑獍Y狀,遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏、利多卡因凝膠促進(jìn)愈合,反復(fù)發(fā)作需行肛裂切除術(shù)。
腸息肉是腸黏膜隆起性病變,表面血管破裂會導(dǎo)致便血,血液可能與糞便混合或呈暗紅色。可能與遺傳、慢性炎癥刺激有關(guān),通常無疼痛但可能出現(xiàn)腹瀉。需通過腸鏡切除息肉并進(jìn)行病理檢查,防止惡變。
潰瘍性結(jié)腸炎是結(jié)腸黏膜慢性炎癥,表現(xiàn)為黏液膿血便伴腹痛腹瀉,血液與糞便混合呈暗紅色。病因與免疫異常、感染等因素相關(guān)。需遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松注射液、硫唑嘌呤片控制炎癥。
結(jié)直腸癌腫瘤組織壞死出血可引起便血,血液多呈暗紅色或黑色,伴隨體重下降、排便習(xí)慣改變。高危因素包括遺傳、高脂飲食等。確診需腸鏡活檢,根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放療或化療等綜合治療。
日常需保持膳食纖維攝入,如燕麥、西藍(lán)花等促進(jìn)腸道蠕動,避免辛辣刺激食物。養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,便后清潔使用溫水而非粗糙紙巾。若出血持續(xù)超過3天或伴隨頭暈乏力等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)排查消化道出血原因。40歲以上人群建議定期進(jìn)行腸癌篩查。
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