老人大便失禁可通過調(diào)整飲食、盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、生物反饋治療、手術(shù)治療等方式改善。大便失禁可能與盆底肌松弛、神經(jīng)系統(tǒng)病變、直腸脫垂、肛周感染、糖尿病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排便控制力下降、肛周皮膚刺激等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇干預(yù)措施。

1、調(diào)整飲食

增加膳食纖維攝入有助于改善大便性狀，推薦食用燕麥、西藍(lán)花、蘋果等食物，每日飲水量保持在1500毫升以上。避免辛辣刺激或高脂飲食，減少咖啡因攝入。對(duì)于乳糖不耐受者需限制乳制品，腹瀉時(shí)可短期采用低渣飲食。

2、盆底肌訓(xùn)練

通過凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肛門括約肌力量，每日進(jìn)行3組收縮訓(xùn)練，每組持續(xù)收縮5-10秒后放松?？山Y(jié)合腹式呼吸訓(xùn)練改善協(xié)調(diào)性。嚴(yán)重肌力減退者可借助電刺激治療，需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，療程通常需要8-12周。

3、藥物治療

感染性腹瀉可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群。神經(jīng)源性失禁可使用鹽酸洛哌丁胺膠囊減少腸蠕動(dòng)。糖尿病患者需優(yōu)先控制血糖，合并肛周濕疹時(shí)可外用氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚。

4、生物反饋治療

通過儀器將肛門括約肌收縮信號(hào)轉(zhuǎn)化為視覺或聽覺反饋，幫助患者建立正確的肌肉控制模式。每周治療2-3次，配合家庭訓(xùn)練效果更佳。適用于認(rèn)知功能尚可的輕度至中度失禁患者，對(duì)神經(jīng)損傷者效果有限。

5、手術(shù)治療

重度直腸脫垂可選擇經(jīng)會(huì)陰直腸固定術(shù)，肛管括約肌損傷可實(shí)施括約肌成形術(shù)。對(duì)于保守治療無效的頑固性失禁，可考慮骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)。術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能，術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防并發(fā)癥。

日常護(hù)理需保持肛周清潔干燥，使用溫和的pH平衡清潔劑，排便后及時(shí)清洗。選擇吸水性好的成人護(hù)理墊，避免使用粗糙衛(wèi)生紙。建立規(guī)律排便習(xí)慣，飯后30分鐘嘗試如廁。家屬應(yīng)協(xié)助記錄排便日記，觀察誘發(fā)因素。若出現(xiàn)肛周紅腫、潰爛等感染跡象，需立即就醫(yī)處理。長期臥床者需定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，營養(yǎng)不良患者應(yīng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素。