肝功能檢查主要包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、總蛋白、白蛋白、球蛋白、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶等項(xiàng)目。這些指標(biāo)有助于評(píng)估肝臟的合成、代謝、解毒等功能狀態(tài)。

1、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶主要存在于肝細(xì)胞中，是反映肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo)。當(dāng)肝細(xì)胞膜完整性受損時(shí)，該酶釋放入血導(dǎo)致數(shù)值升高。病毒性肝炎、藥物性肝損傷、脂肪肝等疾病均可引起異常。檢查前需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防肌肉損傷導(dǎo)致假性升高。

2、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶在肝臟和心肌中含量較高，其升高可能提示肝細(xì)胞損傷或心肌病變。與丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶比值有助于鑒別酒精性肝病和病毒性肝炎。長期飲酒者該指標(biāo)可能顯著上升，檢查前應(yīng)禁酒。

3、膽紅素系列

總膽紅素包括直接膽紅素和間接膽紅素，可反映膽汁排泄功能。直接膽紅素升高常見于膽管梗阻，間接膽紅素升高多與溶血性疾病相關(guān)。新生兒生理性黃疸表現(xiàn)為間接膽紅素輕度增高，通常無須特殊處理。

4、蛋白指標(biāo)

總蛋白、白蛋白和球蛋白反映肝臟合成功能。白蛋白降低可見于慢性肝病、營養(yǎng)不良等情況，球蛋白升高可能與慢性炎癥或自身免疫性疾病有關(guān)。肝硬化患者常出現(xiàn)白球比例倒置，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

5、酶學(xué)指標(biāo)

堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶與膽汁淤積相關(guān)，前者在骨骼疾病時(shí)也會(huì)升高，后者對(duì)酒精性肝病診斷更具特異性。原發(fā)性膽汁性膽管炎患者這兩項(xiàng)指標(biāo)往往顯著增高，需進(jìn)一步行影像學(xué)檢查明確病因。

肝功能檢查前應(yīng)空腹8小時(shí)，避免高脂飲食影響結(jié)果準(zhǔn)確性。長期服藥者需告知醫(yī)生藥物史，部分抗生素、抗癲癇藥可能導(dǎo)致指標(biāo)異常。若發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常，應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查等綜合評(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行肝穿刺活檢。日常需保持規(guī)律作息，限制酒精攝入，慎用肝毒性藥物，肝炎病毒攜帶者需定期監(jiān)測肝功能變化。