癌癥晚期心跳過快的病因

博禾醫(yī)生
癌癥晚期心跳過快可能與腫瘤代謝影響、貧血、感染、藥物副作用、心臟直接受累等因素有關(guān)。癌癥晚期患者出現(xiàn)心動過速時,通常表現(xiàn)為心悸、氣短、乏力等癥狀,需結(jié)合具體病因干預(yù)。
癌細(xì)胞異常增殖會加速能量消耗,導(dǎo)致機(jī)體長期處于高代謝狀態(tài)。腫瘤組織釋放的炎癥因子如白細(xì)胞介素-6可能干擾自主神經(jīng)調(diào)節(jié),引發(fā)竇性心動過速。此時需通過營養(yǎng)支持改善代謝紊亂,必要時遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片控制心率。
腫瘤相關(guān)貧血常見于消化道出血或骨髓抑制,血紅蛋白降低迫使心臟代償性加速泵血?;颊呖赡馨殡S面色蒼白、活動后眩暈。需根據(jù)貧血類型選擇治療,缺鐵性貧血可補(bǔ)充蛋白琥珀酸鐵口服溶液,嚴(yán)重貧血需輸注紅細(xì)胞懸液。
晚期患者免疫力低下易合并肺部或泌尿系統(tǒng)感染,發(fā)熱時體溫每升高1℃心率約增加10次/分。除心率增快外還可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、咳痰。需進(jìn)行血培養(yǎng)等檢查明確病原體,細(xì)菌感染可使用注射用頭孢曲松鈉,同時配合物理降溫。
部分化療藥物如阿霉素具有心臟毒性,靶向藥安羅替尼膠囊也可能引起QT間期延長和心律失常。用藥期間需定期監(jiān)測心電圖,出現(xiàn)明顯心悸時應(yīng)及時調(diào)整方案,可聯(lián)用輔酶Q10膠囊保護(hù)心肌細(xì)胞。
肺癌或乳腺癌轉(zhuǎn)移至心包時可引發(fā)心包填塞,淋巴瘤浸潤心肌可能導(dǎo)致傳導(dǎo)阻滯。這類情況常合并頸靜脈怒張、下肢水腫,需通過心臟彩超確診。心包積液較多時需行心包穿刺引流,配合注射用環(huán)磷酰胺控制原發(fā)病進(jìn)展。
癌癥晚期患者出現(xiàn)持續(xù)心跳過快時,應(yīng)每日記錄靜息心率變化,避免攝入濃茶咖啡等刺激性飲品。保持環(huán)境溫度適宜,穿著寬松衣物減少壓迫感。進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸有助于緩解癥狀,但需避免劇烈體位變動。所有治療均需在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行服用強(qiáng)心藥物。
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