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動脈和靜脈血栓有什么區(qū)別

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)語暖心
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關(guān)鍵詞：#血栓#靜脈血栓

動脈血栓和靜脈血栓的主要區(qū)別在于發(fā)生部位、形成機制及臨床表現(xiàn)。動脈血栓多因動脈粥樣硬化斑塊破裂引發(fā)，常見于心臟、腦部等器官，表現(xiàn)為突發(fā)性缺血癥狀；靜脈血栓則多與血流緩慢或高凝狀態(tài)相關(guān)，好發(fā)于下肢深靜脈，可能導(dǎo)致肺栓塞等并發(fā)癥。

1、發(fā)生部位差異

動脈血栓主要發(fā)生在冠狀動脈、腦動脈等中大型動脈血管，常見于動脈粥樣硬化病變部位。靜脈血栓則多形成于下肢深靜脈、盆腔靜脈等血流緩慢區(qū)域，尤其是久臥或術(shù)后患者更易發(fā)生。

2、形成機制不同

動脈血栓的核心誘因是血管內(nèi)皮損傷，如動脈粥樣硬化斑塊破裂后暴露膠原纖維，激活血小板聚集形成白色血栓。靜脈血栓則主要因血流淤滯、凝血因子異常導(dǎo)致纖維蛋白網(wǎng)羅紅細胞，形成紅色血栓。

3、臨床表現(xiàn)區(qū)別

動脈血栓常導(dǎo)致急性缺血癥狀，如心肌梗死表現(xiàn)為胸痛、腦梗死引發(fā)偏癱。靜脈血栓早期可能無癥狀，后期可出現(xiàn)患肢腫脹疼痛，若血栓脫落引發(fā)肺栓塞則會出現(xiàn)呼吸困難、咯血。

4、危險因素側(cè)重

動脈血栓高危因素包括高血壓、糖尿病、吸煙等動脈硬化危險因素。靜脈血栓更關(guān)注手術(shù)創(chuàng)傷、長期制動、惡性腫瘤等導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)的因素，部分患者可能存在遺傳性易栓癥。

5、治療策略差異

動脈血栓急性期需盡快恢復(fù)血流，采用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，必要時行血管介入治療。靜脈血栓以抗凝為主，常用利伐沙班片、低分子肝素鈣注射液，嚴重者需放置下腔靜脈濾器。

預(yù)防動脈血栓需控制三高、戒煙限酒，定期監(jiān)測血脂血糖。靜脈血栓高危人群應(yīng)避免久坐久臥，術(shù)后及早活動，必要時穿戴彈力襪。兩類血栓都可能造成嚴重后果，出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，確診后需嚴格遵醫(yī)囑進行規(guī)范化抗栓治療，不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥。日常飲食注意減少高脂高鹽攝入，適量補充深海魚類等富含不飽和脂肪酸的食物，保持適度運動促進血液循環(huán)。

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    門靜脈高壓會造成肝硬化嗎
    回答：肝硬化會引起門脈高壓。肝硬化時，會導(dǎo)致肝臟形成一些新的肝細胞，這些肝細胞會形成假小葉，肝實質(zhì)會變硬，肝內(nèi)阻力增加，會導(dǎo)致門靜脈回流受阻，壓力增高，表現(xiàn)為:食欲不振、皮膚黃染、肝掌、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張、脾功亢進、上消化道出血等。引起肝硬化的主要原因是病毒性肝炎，所以治療肝硬化時，一定要積極治療原發(fā)病，改善肝功能，預(yù)防并發(fā)癥。
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    肝硬化會引起門靜脈高壓嗎
    回答：肝硬化會引起門靜脈高壓。肝硬化是由于種種原因引起大量肝細胞變性、壞死，肝內(nèi)組織細胞纖維化，肝細胞纖維增生及結(jié)節(jié)形成，導(dǎo)致門靜脈回流入肝的阻力增大，來自消化道的大量血液回流受阻，淤滯在門靜脈系統(tǒng)引起門靜脈高壓，導(dǎo)致肝硬化腹水的出現(xiàn)。門靜脈高壓會引起脾臟腫大，食管胃底靜脈曲張。肝硬化門靜脈高壓最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥是胃底以及食管胃底部靜脈曲張，如果壓力持續(xù)升高，而且還有可能引起曲張血管破裂導(dǎo)致上消化道大出血。脾臟功能發(fā)生亢進，出現(xiàn)貧血和血小板低下，導(dǎo)致身體容易出血危及生命。因此一旦有嚴重的肝硬化一定要盡早去醫(yī)院治療，改善肝功能，緩解病情。
    預(yù)防腦血栓的方法
    回答：若是發(fā)現(xiàn)了糖尿病，在飲食控制同時，需要口服降糖藥或者是打胰島素將血糖控制在理想的范圍內(nèi)。要從危險因素上進行篩查，包含血壓、血糖、血脂、血常規(guī)等最基本的檢查。若是發(fā)先血脂高，需要口服降脂藥，進行調(diào)節(jié)血脂治療。
    腹主動脈瘤能同房嗎
    回答：腹主動脈瘤是可以同房的，一些腹主動脈瘤患者往往具有回避心理。當動脈瘤很小的時候，只有當動脈瘤變大變痛的時候，他們才會去治療。腹主動脈瘤的治療方法主要是微創(chuàng)手術(shù)和保守治療，還有開腹手術(shù)。手術(shù)目前主要采取微創(chuàng)手術(shù)的方式，手術(shù)的術(shù)式叫做腹主動脈覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)，也就是用介入的方式在動脈瘤內(nèi)植入了人工的支架，它是覆膜的支架，血液在支架內(nèi)流淌，而不會對血管瘤壁造成沖擊，他們往往失去了最好的治療機會，甚至不能采取微創(chuàng)手術(shù)方法，只能用刀切除，這加重了患者的痛苦。腹主動脈瘤不能自行愈合。
    主動脈夾層術(shù)后多久才能過危險期
    回答：自動脈夾層做完手術(shù)以后風險期，由于該手術(shù)比較復(fù)雜，不一樣手術(shù)方法的術(shù)后風險期也有所不一樣。生活規(guī)律，注意休息，避免煙酒刺激，清淡飲食。生活規(guī)律，注重休息，防止煙酒刺激，油膩飲食。開放手術(shù)醫(yī)治的術(shù)后危險期通常為術(shù)后2周左右，因此參與醫(yī)治的術(shù)后危險期通常為術(shù)后7天左右。生活規(guī)律，注重休息，防止煙酒刺激，油膩飲食。生活規(guī)律，注意休息，避免煙酒刺激，清淡飲食。
    腹主動脈瘤是怎樣形成的
    回答：腹主動脈瘤是動脈粥樣硬化的一個重要原因，正常動脈有彈性，承受血流沖擊形成血壓。當人體出現(xiàn)動脈粥樣硬化，動脈失去彈性，出現(xiàn)阻塞和擴張性改變的表現(xiàn)，長期受血流沖擊，動脈慢慢擴張向外膨大，動脈直徑增加，形成一個像球樣的膨大，以致腹主動脈瘤的形成。
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