眼壓變大怎么回事

博禾醫(yī)生
眼壓變大可能由房水循環(huán)障礙、青光眼、眼部炎癥、外傷性眼壓升高、藥物副作用等原因引起,可通過(guò)藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。眼壓持續(xù)升高可能導(dǎo)致視神經(jīng)損傷,需及時(shí)就醫(yī)明確病因。
房水生成與排出失衡是眼壓升高的常見(jiàn)生理機(jī)制,可能與年齡增長(zhǎng)或先天房角結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。表現(xiàn)為眼球脹痛伴虹視現(xiàn)象,急性發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)頭痛惡心。可遵醫(yī)囑使用布林佐胺滴眼液抑制房水生成,或拉坦前列素滴眼液促進(jìn)房水外流,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行小梁切除術(shù)改善引流。
原發(fā)性開(kāi)角型青光眼是慢性眼壓增高的典型病理因素,與視神經(jīng)對(duì)壓力耐受性降低有關(guān)。早期出現(xiàn)視野缺損但無(wú)自覺(jué)癥狀,晚期可見(jiàn)視盤(pán)凹陷。需長(zhǎng)期使用噻嗎洛爾滴眼液控制眼壓,配合曲伏前列素滴眼液聯(lián)合治療,藥物控制不佳時(shí)需選擇青光眼引流閥植入術(shù)。
葡萄膜炎或角膜炎引發(fā)的炎性滲出可阻塞房水流出通道,多伴隨結(jié)膜充血與畏光流淚。急性期需使用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎,配合阿托品眼用凝膠防止虹膜后粘連。炎癥控制后眼壓多可自行恢復(fù),頑固性病例需行前房穿刺術(shù)緩解癥狀。
眼球挫傷導(dǎo)致前房積血或晶狀體脫位時(shí),機(jī)械性阻塞可引發(fā)繼發(fā)性眼壓升高。典型表現(xiàn)為突發(fā)視力下降伴角膜水腫。需使用甘露醇注射液快速降眼壓,聯(lián)合氨甲環(huán)酸片止血,若存在晶狀體脫位需實(shí)施晶狀體摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。
長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素滴眼液或全身應(yīng)用擬交感神經(jīng)藥物,通過(guò)影響小梁網(wǎng)功能導(dǎo)致眼壓升高。常見(jiàn)于哮喘或類(lèi)風(fēng)濕患者,停藥后多可逆轉(zhuǎn)。必要時(shí)可短期使用鹽酸卡替洛爾滴眼液過(guò)渡,定期監(jiān)測(cè)眼壓變化避免視功能損害。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間暗環(huán)境用眼,閱讀時(shí)保持適宜光線(xiàn)強(qiáng)度。控制每日液體攝入量在2000毫升內(nèi),一次性飲水不超過(guò)500毫升。建議選擇游泳、散步等溫和運(yùn)動(dòng),避免倒立、舉重等增加胸腔壓力動(dòng)作。定期進(jìn)行眼壓測(cè)量與視野檢查,青光眼高危人群每半年需做一次眼底視神經(jīng)評(píng)估。出現(xiàn)視物模糊、虹視癥狀應(yīng)立即到眼科進(jìn)行Goldmann眼壓計(jì)檢測(cè)。
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