小兒患類風(fēng)濕病的常見類型有

博禾醫(yī)生
小兒患類風(fēng)濕病常見類型主要有幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、少關(guān)節(jié)型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、多關(guān)節(jié)型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎和與附著點炎癥相關(guān)的關(guān)節(jié)炎。幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎是兒童時期最常見的慢性關(guān)節(jié)炎,可能與遺傳、免疫調(diào)節(jié)異常、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、晨僵等癥狀。系統(tǒng)性幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎除關(guān)節(jié)癥狀外,還可出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等全身表現(xiàn)。少關(guān)節(jié)型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎多累及大關(guān)節(jié),如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等。多關(guān)節(jié)型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎可累及多個小關(guān)節(jié)和脊柱。與附著點炎癥相關(guān)的關(guān)節(jié)炎多見于學(xué)齡期兒童,常累及肌腱和韌帶附著點。
幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎是兒童時期最常見的慢性關(guān)節(jié)炎,病因尚未完全明確,可能與遺傳、免疫調(diào)節(jié)異常、感染等因素有關(guān)?;純和ǔ1憩F(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、晨僵,活動后癥狀可減輕。部分患兒可出現(xiàn)低熱、乏力、食欲下降等全身癥狀。治療上需遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬混懸液、雙氯芬酸鈉緩釋片等緩解癥狀,也可使用改善病情抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片、來氟米特片等控制病情進展。日常生活中應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖,避免劇烈運動。
系統(tǒng)性幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎除關(guān)節(jié)癥狀外,還可出現(xiàn)明顯的全身表現(xiàn)?;純和ǔS谐掷m(xù)性高熱,體溫可達39-40攝氏度,發(fā)熱時多伴有淡紅色斑丘疹,熱退后皮疹可消失。部分患兒可出現(xiàn)肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大、心包炎等表現(xiàn)。治療上需遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、甲潑尼龍片等控制炎癥,也可使用生物制劑如托珠單抗注射液、阿達木單抗注射液等調(diào)節(jié)免疫。日常生活中應(yīng)注意監(jiān)測體溫變化,保持皮膚清潔。
少關(guān)節(jié)型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎多累及大關(guān)節(jié),如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等,通常不超過4個關(guān)節(jié)。患兒主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛,活動受限,但全身癥狀較輕。部分患兒可合并葡萄膜炎,需定期進行眼科檢查。治療上可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、美洛昔康片等緩解癥狀,也可局部關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素如曲安奈德注射液控制局部炎癥。日常生活中應(yīng)避免關(guān)節(jié)負重,適當(dāng)進行關(guān)節(jié)功能鍛煉。
多關(guān)節(jié)型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎可累及多個小關(guān)節(jié)和脊柱,通常超過5個關(guān)節(jié)。患兒表現(xiàn)為對稱性關(guān)節(jié)腫脹、疼痛,晨僵明顯,部分患兒可出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。隨著病情進展,可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。治療上需遵醫(yī)囑使用改善病情抗風(fēng)濕藥如柳氮磺吡啶腸溶片、羥氯喹片等,也可聯(lián)合使用生物制劑如依那西普注射液、英夫利昔單抗注射液等。日常生活中應(yīng)注意保持正確姿勢,避免關(guān)節(jié)長時間保持同一姿勢。
與附著點炎癥相關(guān)的關(guān)節(jié)炎多見于學(xué)齡期兒童,男性多見。病變主要累及肌腱和韌帶附著點,常見部位包括跟腱、足底筋膜、髕腱等?;純罕憩F(xiàn)為附著點部位疼痛、壓痛,活動后加重。部分患兒可合并骶髂關(guān)節(jié)炎或脊柱炎。治療上可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如洛索洛芬鈉片、萘普生片等緩解疼痛,也可使用腫瘤壞死因子拮抗劑如戈利木單抗注射液、培塞利珠單抗注射液等控制病情。日常生活中應(yīng)避免劇烈運動,注意休息。
小兒類風(fēng)濕病的治療需要長期規(guī)范管理,家長應(yīng)定期帶患兒復(fù)診,監(jiān)測病情變化和藥物不良反應(yīng)。日常生活中應(yīng)注意保持均衡飲食,適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免高糖高脂飲食。根據(jù)患兒病情和醫(yī)生建議,可進行適度的關(guān)節(jié)功能鍛煉和物理治療,如游泳、騎自行車等低沖擊運動有助于維持關(guān)節(jié)活動度。注意氣候變化時及時增減衣物,避免受涼。保持積極樂觀的心態(tài),有助于病情控制和康復(fù)。
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